糙皮病(煙酸缺乏癥)
糙皮病的常見原因
糙皮病是一種復(fù)合的代謝障礙性疾病,多見于綠色蔬菜、水果及動(dòng)物蛋白不易得到的偏僻地區(qū)和一些以玉米或高粱為主食的地區(qū)。糙皮病是由于細(xì)胞內(nèi)缺少煙酸所致。皮膚暴露部位(手、足背、手腕、踝部、小腿伸面層、顏面、頰部)對(duì)稱性色素沉著、皮膚角化。有些患者伴有唇、舌炎。糙皮病的原因有很多,常見原因如下
1、攝入過少:主要見于以玉米為主食者,這是因?yàn)橛衩姿峥怂岽蟛糠质墙Y(jié)合型,未經(jīng)分解釋放不能為機(jī)體利用;另外玉米蛋白質(zhì)缺乏色氨酸;
2、酒精中毒;
3、胃腸道疾患:包括各種原因的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結(jié)核等;
4、藥物:指可干擾尼克酸代謝的藥物,常見的為服用大量異煙肼,后者可以干擾吡多醇作用,而吡哆醇則是色氨酸通過尿胺酸、煙酰胺代謝途徑中的重要輔酶;某些緩癌藥物,特別是6-巰基嘌呤長期服用也可導(dǎo)致;
5、先天性遺傳性Hartnup′s病:可以因?yàn)樾∧c和腎小管輸送色氨酸和幾種其他氨基酸的缺陷而導(dǎo)致糙皮病;
6、類癌綜合征:由于大量色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺,不能作為合成尼克酸的前體。
另外,糙皮病由于長期飲食中煙缺乏所致,多見于厭食、偏食、限制飲食、胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)、酒精中毒患者。也可見于吸收不良(如腹瀉、胰腺功能不全、肝膽疾病、脂肪瀉、放射治療)患者。蛋白質(zhì)缺乏(肝硬化、發(fā)熱、燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性消耗、惡性營養(yǎng)不良),或需要量增多(妊娠、白血病、腎病、糖尿病、淋巴肉瘤等)的人也易患糙皮病。
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