乳糜瀉的相關檢查

　　乳糜瀉可以根據一些相關檢查，各項小腸吸收試驗醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷，然后經治療試驗可說明與麥膠有關，才能最后確定診斷。

　　乳糜瀉的相關檢查有：

　　1.血液檢查

　　乳糜瀉患者多數為大紅細胞性貧血，亦有正常紅細胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。

　　2.糞脂定量測定和脂肪吸收試驗

　　一般采用Vandekamer測定法。正常人每日入脂肪50～100g時，糞脂量均<5g>95%。試驗方法連續進食標準試餐(含脂量60～100g/d)3天，同時測定其糞脂量3天，取其每日均值。如糞脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可認為有脂肪吸收不良。糞脂定量試驗方法簡便，絕大多數的乳糜瀉病人可據此作出診斷。但不夠靈敏，在輕癥或脂肪攝入量<60g/d者，糞脂量不一定增高。脂肪吸收試驗能精確地反映脂肪吸收狀況。

　　3.131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收試驗

　　試驗前口服復方碘溶液(Lugol溶液)以封閉甲狀腺的吸131碘功能。服131碘-甘油三酯(或131碘-油酸)及花生油和水各0.5ml/kg后，留72小時內的糞便，并計算由糞便排出的放射量占攝入放射量的百分比。糞便131碘-甘油三酯排出率>5%，或131碘-油酸>3%，均提示脂質吸收不良。本試驗方法簡便，但準確性不如糞脂化學測定法。

　　4.其他小腸吸收功能試驗

　　水溶性物質如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測定上段小腸吸收功能。在原發性吸收不良綜合征乳糜瀉患者可有典型的減損，而在胰原性或其繼發性脂肪瀉時可正常。

　　5.內鏡檢查

　　應用插入型小腸鏡可達屈氏韌帶以下60～100cm。探針式小腸鏡長256cm，頭端直徑約5mm，插入空腸后借助腸蠕動，緩緩關入遠端回腸，甚至到達結腸，操作過程需要6～8小時，一般能看到50%～70%的小腸粘膜，可作直視下活檢，提高了小腸病變的診斷水平，基本上取代了盲目抽吸活檢術。結腸鏡有時可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。