乳糜瀉(非熱帶性脂肪瀉、麥膠性腸病)
乳糜瀉的治療注意事項
乳糜瀉為一種長期性狀態,但確診后終身限制含膠麥蛋白飲食則預后良好。通過不含谷蛋白的飲食達到正常、健康的生活,但卻無法痊愈。乳糜瀉患者在日常生活中要注意生活營養,補充體內所缺少的營養。
乳糜瀉的治療注意事項:
乳糜瀉至今還沒有能夠治愈的藥物。但對于乳糜瀉病人避免毀壞他們腸絨毛和相關癥狀的惟一辦法就是保持無谷蛋白的飲食。需終身限制含麥膠蛋白的食品,包括小麥、大麥、黑麥及燕麥等。食用大米、玉米無妨。限食后1周,癥狀多可改善,重癥病例恢復略晚。身高、體重恢復增長。長期嚴格限制麥食,并無副作用,且可減少成年后發生消化道惡性腫瘤的危險。治療早期需補充缺乏的營養素,如脂溶性維生素、鐵劑及葉酸等。乳糜瀉病兒雙糖酶活性雖常降低,但罕見引起糖耐受不良,除非出現癥狀,可短期限食雙糖,一般無須限制。
麩質必須從食物中剔除。即使攝入少量的麩質也會阻止病情的緩解或導致該病復發。麩質的使用是如此廣泛(例如市售的湯類,調味劑,冰淇淋,熱狗),所以乳糜瀉患者必須有一份詳細食物清單以免誤食,同時需要得到對乳糜瀉很熟悉的營養醫師的專業指導。
根據營養缺乏程度的不同應該給患者補充維生素,礦物質及補血藥。輕癥患者無需補充。重癥患者可能需要施以綜合性的補充治療。對于成人,這包括口服硫酸亞鐵300mg/d,葉酸5~10mg/d,葡萄糖酸鈣5~10g/d以及任何一種標準的多種維生素制劑。只有當凝血酶原時間異常時,才需肌注維生素K110mg.兒童則給予相應的劑量。有時對兒童(偶有成年人),在首次診斷乳糜瀉時即處于重癥狀態,應該給予一段時間的腸道休息,并經靜脈補充營養。靜脈補充營養應遵守胃腸外營養的總則進行。
有些乳糜瀉患者對剔除麩質飲食的反應不敏感或毫無反應,這可能是因為診斷有誤,或者是頑固性疾病。對于后者,口服皮質類固醇(如強的松10~20mg,每日2次)可能有反應。
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