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腫瘤疾病（癌）

通過腫瘤標記物診斷腫瘤

時間：2015-02-02來源：求醫網

　　腫瘤標記物是某些腫瘤細胞上存在或分泌、排出到體液中的物質，可大致分為腫瘤細胞分泌物和腫瘤細胞表達物兩類。這些物質，有的是不存在于正常人體內，只見于胚胎時期;有的是存在于正常人體內但含量微弱，患癌癥時才超過正常值。

　　通過腫瘤標記物診斷腫瘤：

　　甲胎蛋白(AFP)：在胎兒時期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝細胞發生癌變后明顯升高，是診斷肝癌的常用指標。一般來說，AFP>500微克/升L時，其診斷肝癌的陽性率可以達到70%~90%，特異性較好。

　　癌胚抗原(CEA)：存在于胚胎胃腸黏膜上皮細胞和一些惡性組織的細胞表面，正常人血清值<30微克/升(不同實驗室正常值有差別)，CEA升高主要見于結腸癌，但也見于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作為診斷意義并不大，但作為已經明確診斷癌癥并進行手術等治療后，定期進行檢測(2~4周1次)，可以幫助分析療效、判斷預后、預測復發已經是否轉移有價值。

　　CA19-9：是一種神經節苷酯，沒有器官特異性，在多種腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌，其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高，是胰腺癌的較可靠標志。CA19-9測定有助于判斷預后，其復發和轉移的預測往往先于放射線檢查發現。CA19-9與CEA聯合檢測鑒別膽結石和膽囊癌，還可以提高對胃癌篩選普查的敏感性和特異性。

　　CA12-5：正常胎兒和成人卵巢細胞不表達CA12-5抗原，卵巢癌上皮細胞敏感性高，但特異性不高，因為它也存在于乳腺、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復發有關，因此，有助于隨訪病情，而且它是第二次治療的重要參考指標。

　　CA24-2：在正常的胰腺、結腸黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和結腸癌中升高，對胰腺癌的診斷的陽性率高達74%~79%。

　　CA15-3 是監測乳腺癌的重要抗原，存在于多種腺癌細胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對乳腺癌的相關性較高，對乳腺癌的敏感性和特異性都高于CEA，因此，主要用于判斷乳腺癌的進展和轉移、監測治療和復發。

　　鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)：特異性高，但敏感性低，用于監測宮頸癌、肺癌、頭頸部上皮癌。

　　前列腺特異性抗原(PSA)：只存在于前列腺腺泡及導管上皮細胞胞漿中，是前列腺癌較特異的標志。陽性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別轉移性腺癌的來源，判斷療效和預后。

　　人絨毛膜促性腺激素(HCG)：是存在于胎盤中的一種糖蛋白，正常人血中微量，懷孕時尿中和血中水平升高，用于監測非精原細胞瘤的治療反應及復發情況，尤其是絨毛膜上皮癌的診斷、療效觀察、預測預后有重要價值。

　　神經元烯醇化酶(NSE)：存在于神經元及神經來源的細胞中，是神經細胞癌和小細胞肺癌的標志物，尤其對于小細胞肺癌，其特異性和敏感性均高，可用于診斷、鑒別診斷、療效和病情評估。

　　β2-微球蛋白(β2-MG)：用于診斷淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，其水平高低與瘤細胞數量、生長速率、預后、疾病活動性有關。

　　鐵蛋白(SF)：在多種癌癥患者血中均有不同程度的升高，在肝癌患者中陽性率高答70%以上，可以輔助肝癌的診斷。

　　CA50：是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在。當細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結構改變而成為CA50標志物。

　　近年來，新的腫瘤標記物不斷發現、檢查手段不斷完善，使得其靈敏性和準確性不斷提高。通過對腫瘤標志物檢測，可以早期預警或輔助診斷、分析病程、指導治療、監測復發或轉移、判斷預后等。

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