北京治療動脈硬化閉塞癥的新療法是什么
時間:2015-10-14來源:求醫網
隨著社會的不斷發展,醫學的不斷更新進步,治療動脈硬化閉塞癥的方法越來越多,其治療效果也越來越好,很多患者對于此疾病的治療方法并不是很了解,下面我們一起了解一下北京治療動脈硬化閉塞癥的新療法是什么。
手術療法
(1)經皮穿刺動脈腔內成形術:局部或多處短段狹窄者,可經皮穿刺法向狹窄的動脈段,插入球囊擴張導管,也可用腔內激光術或斑塊旋切導管,施以擴張。管腔獲再通后,酌情放置各型血管腔內支架,如Palmaz、Strecker或自展型或記憶金屬型支架,以提高療效。
(2)動脈血栓內膜剝脫術:適用于短段病變者。但術后早期易并發血栓形成,后期可再度發生狹窄。近年來已少用于肢體動脈。但頸動脈分叉部病變血栓內膜切除術的療效尚較滿意。
(3)血管旁路移植術:采用自體大隱靜脈或各類人工血管,于阻塞段的近、遠側之間作搭橋轉流。主-髂動脈病變者,可采用腹主-股或髂動脈旁路手術。對年齡大、全身情況不良者,可選用較為安全的解剖外旁路手術,包括腋-股動脈旁路手術和股-股動脈旁路術。腹主-股總動脈旁路術后5年通暢率約為80%,解剖外旁路手術約為50%。股-?動脈病變者,可采用自體大隱靜脈做旁路轉流術。
手術方法有2種:
①將大隱靜脈段倒置后在阻塞段近、遠側搭橋轉流。
②讓大隱靜脈處于原位,用特制的器械置入大隱靜脈腔內,逐一破壞其瓣膜,并將所有屬支加以結扎,最后將其近、遠側端分別與阻塞段的近、遠側動脈作吻合,稱為大隱靜脈原位移植術。
(4)腰交感神經切除術、遠側動靜脈轉流術(靜脈動脈化)和帶蒂或游離大網膜移植術:適用于動脈主干廣泛性閉塞,無法施行旁路轉流手術者。近側動靜脈轉流無法將動脈血流逆向肢端,不應予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動脈便應爭取做動脈與動脈架橋術。確無流出道者才考慮大網膜移植、交感神經切除術和遠側靜脈動脈化術。
另外,患者要適當的有規律的進行步行鍛煉,可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認為運動可以使側支血管增多,口徑變大,血流量增加,但是現有的資料及檢查手段并不支持這一學說。目前認為運動使肌肉內的酶發生了適應性的變化,使之更有效的從血流中吸取氧。從靜脈采血化驗發現經過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是,患者堅持步行直到癥狀出現后停止,待癥狀消失后再步行鍛煉,如此反復運動每天堅持1h。
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