腎病綜合癥患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼，面部，踝部可見水腫。隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液，腹水，心包積液，縱隔積液，陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫，嚴(yán)重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸，腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，下面來看一下腎病綜合癥的常見癥狀有哪幾種。

　　1、大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合癥的標(biāo)志，主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分，腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響，腎小球濾過率，血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度，腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少。嚴(yán)重低蛋白血癥時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度，可進(jìn)一步做白蛋白清除率，尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)，尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低，尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現(xiàn)已少用。

　　2、高脂血癥

　　腎病綜合癥患者總膽固醇，三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)，極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高，高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān)，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時才升高，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降，LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險增大，高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。患者可呈脂質(zhì)尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。

　　3、低蛋白血癥

　　是腎病綜合癥必備的第二特征，血清白蛋白低于30g/L，腎病綜合癥時肝臟對白蛋白的合成增加，當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多，當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時，才會出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。腎病綜合癥患者通常呈負(fù)氮平衡，在高蛋白負(fù)荷時，可轉(zhuǎn)為正氮平衡，高蛋白負(fù)荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。值得注意的是，低蛋白血癥時，藥物與白蛋白的結(jié)合會有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會增加藥物的毒性反應(yīng)。

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