腎病綜合癥患者通常呈負氮平衡，在高蛋白負荷時，可轉為正氮平衡，高蛋白負荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉換酶遏制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。下面來看看關于腎病綜合癥有哪幾種癥狀的介紹。

　　一、水腫

　　腎病綜合癥患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼，面部，踝部可見水腫。隨著病情發展水腫波及全身，并出現胸腔積液，腹水，心包積液，縱隔積液，陰囊或陰唇水腫，也可出現肺水腫，嚴重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸，腹水的存在，故出現明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位，若有皮膚損傷，則組織內液溢出且不易停止，水腫與體位關系明顯，如出現與體位無關的水腫，應疑及靜脈血栓形成，水腫的嚴重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關，一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內水分向組織間隙移動所致，另有認為本征的水腫與原發性腎性鈉水潴留有關，可能的因素是腎小球濾過率下降。腎小管重吸收增加。遠端小管對血漿心房肽(ANP)反應能力下降。

　　二、高脂血癥

　　腎病綜合癥患者總膽固醇，三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)，極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高，高脂血癥與低白蛋白血癥有關，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時才升高，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降，LDL/HDL比率升高，使發生動脈硬化性合并癥的危險增大，高脂血癥與血栓形成及進行性腎小球硬化有關。患者可呈脂質尿，尿中出現雙折光的脂肪體，可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。

　　三、大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合癥的標志，主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分，腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產生的基本原因，電荷屏障和機械屏障(腎小球毛細血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響，腎小球濾過率，血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度，腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少。嚴重低蛋白血癥時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準確判斷尿蛋白的程度，可進一步做白蛋白清除率，尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)，尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低，尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現已少用。

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