特發(fā)性血小板減少性紫癜(免疫性血小板減少性紫癜)
特發(fā)性血小板減少性紫癜用藥治療效果怎么樣
時(shí)間:2015-12-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
特發(fā)性血小板減少性紫癜用藥治療效果怎么樣?特發(fā)性血小板減少性紫癜的致病因素是不明確的,通常會(huì)伴隨皮膚出血點(diǎn)、鼻衄出血、牙齦出血等癥狀。女性患者人數(shù)比男性高,一般妊娠期容易復(fù)發(fā)。對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療,主要控制出血、確?;颊卟灰虺鲅l(fā)生危險(xiǎn)。目前,特發(fā)性血小板減少性紫癜用藥治療是最常見的,而且治療效果還是不錯(cuò)的,下面讓我們一起來了解一下吧。
1、糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜
本藥是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的優(yōu)選藥物。激素的作用機(jī)制是遏制單核巨噬細(xì)胞的Fc和C3b受體、從而減少對(duì)被覆抗體的血小板的吞噬清除;遏制粒細(xì)胞對(duì)被覆抗體的血小板的黏附和吞噬;增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、減低毛細(xì)血管通透性;遏制抗血小板抗體的生成;遏制抗原-抗體反應(yīng)并使結(jié)合的抗體游離。劑量:一般患者給予潑尼松(強(qiáng)的松)0.75~1mg/(kg·d),對(duì)重癥患者可給予潑尼松(強(qiáng)的松)1.5~2mg/(kg·d),用藥1~2天后出血癥狀多可改善,應(yīng)用3~6周完全緩解率可達(dá)90%(血小板>100×109/L),持久的完全緩解率約30%。3~6周之后潑尼松(強(qiáng)的松)逐漸減量直至維持血小板達(dá)到安全水平的最低劑量。若減量同時(shí)伴血小板數(shù)下降,則找出最小治療量,以維持治療特發(fā)性血小板減少性紫癜。癥狀嚴(yán)重者可用氫化可的松或甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)短期靜脈滴注。
2、其他免疫遏制劑治療特發(fā)性血小板減少性紫癜
慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)皮質(zhì)激素或脾切除后療效不佳者、或不宜使用皮質(zhì)激素而又不適于脾切除的患者,可給予免疫遏制劑治療。常用藥物有長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和環(huán)孢素A。對(duì)于難治、復(fù)發(fā)的患者,還可以采用聯(lián)合化療方法,如給予COP方案治療。
(1)長(zhǎng)春新堿(VCR)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜:每周1~2mg,靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴8h以上,一般用藥后1~2周血小板即回升,但停藥后多數(shù)復(fù)發(fā),因此可以1次/周、每3~6周1個(gè)療程。長(zhǎng)春新堿(VCR)長(zhǎng)期應(yīng)用可并發(fā)周圍神經(jīng)病、故應(yīng)間斷或短期使用。
(2)環(huán)磷酰胺(CTX)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜:口服2mg/(kg·d),或靜脈注射400~600mg,每1~2周1次。一般需3~6周才能起效,可間歇給藥維持。完全緩解率約25%~40%。環(huán)磷酰胺(CTX)與潑尼松(強(qiáng)的松)也有協(xié)同作用,二者可聯(lián)合應(yīng)用。環(huán)磷酰胺(CTX)長(zhǎng)期應(yīng)用,少數(shù)患者可誘發(fā)腫瘤、應(yīng)避免之。
(3)硫唑嘌呤(依木蘭)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜:劑量2~4mg/kg,口服,一般需治療特發(fā)性血小板減少性紫癜數(shù)月后才見療效。該藥較為安全??奢^長(zhǎng)時(shí)間維持用藥,也可與潑尼松(強(qiáng)的松)合用。但也有引起血小板減少,甚至再生障礙性貧血的報(bào)道,應(yīng)定期追查血象。
相信大家對(duì)于“特發(fā)性血小板減少性紫癜用藥治療效果怎么樣”的內(nèi)容有所了解了,用藥治療效果是不錯(cuò)的,但是一定謹(jǐn)記,藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用才有效果,否則會(huì)造成病情加重,或是死亡的情況。
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