胃腸息肉的臨床檢查
時(shí)間:2015-02-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1.糞便潛血試驗(yàn):其診斷意義有限,假陰性較多,陽(yáng)性者可提供進(jìn)一步檢查的線索。
2.X線檢查:X線鋇劑灌腸雖能通過(guò)鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉,但對(duì)病變常常不能正確分類(lèi)和定性。
3.內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸黏膜的微細(xì)病變,而且可通過(guò)組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查而確定病變的性質(zhì),因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段,內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查,以了解息肉的性質(zhì),類(lèi)型以及有無(wú)癌變等,小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn),大的或廣基的巨大息肉則往往只能行鉗取活檢,由于該病在人群中有較高的發(fā)病率,因此,多在結(jié)腸癌普查或?qū)τ形改c不適患者進(jìn)一步檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn),如果結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于1cm的息肉,通常需進(jìn)行活檢,然后根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)一步處理;如果是直徑大于1cm的息肉,則無(wú)需活檢,直接在結(jié)腸鏡下行息肉切除;如果息肉是在乙狀結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn),且活檢證實(shí)為腺瘤,則需結(jié)腸鏡進(jìn)一步檢查,以排除近端結(jié)腸中可能存在的其他腺瘤或贅生性病變。
由于同一腺瘤中,不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度的不一,所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌,活檢處無(wú)癌變亦不能肯定他處腺瘤無(wú)癌變,因此腺瘤的不典型增生程度及無(wú)癌變往往需切除整個(gè)腫瘤,仔細(xì)地切片檢查后方能肯定,鉗取活檢病理結(jié)果可供參考,但并非最后結(jié)論,臨床上這種術(shù)前鉗取活檢的結(jié)果與術(shù)后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當(dāng)常見(jiàn)。
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