休克(暫無(wú))
休克的體格檢查
時(shí)間:2015-02-07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
無(wú)論何種類型的休克,患者一般都有煩躁不安、全身皮膚濕冷、面色蒼白、口唇及肢端發(fā)組等表現(xiàn),全身靜脈多萎陷,血壓下降。根據(jù)血壓下降的程度不同,休克可分為三種程度。
休克收縮壓在7.98 kpa-12 kpa(60-90 mmhg)之間,中度休克指收縮壓在 7.98 kpa(60mmhg)以下,而重度休克則收縮壓常為零。但必須注意的是,休克早期血壓并不下降,有時(shí)反而升高,但脈壓差顯著降低,可至3.99 kpa(30mmhg)以下,或原有高血壓病的患者,未經(jīng)特殊處理,血壓較原來(lái)的水平突然下降3.99-6.65 kpa(30-50mmhg)以上,雖然此時(shí)血壓水平仍在正常范圍之內(nèi),亦應(yīng)警惕休克的發(fā)生。
另外,根據(jù)休克類型及原發(fā)病的不同,不同的休克又有其特殊的體征。如心源性休克的患者可有頸靜脈怒張、呼吸困難或肺底竣音;發(fā)生于心臟病基礎(chǔ)上的休克可有心臟增大;心率在一般的休克病人常常是增快的,但病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯引起的休克患者其心率通常很慢。
因失血過(guò)多而導(dǎo)致的出血性休克患者,常有腹水征及腹壁靜脈曲張,提示休克與食管靜脈曲張破裂出血有關(guān);或有嚴(yán)重的創(chuàng)傷造成大出血,查體可見明顯的創(chuàng)傷面。敗血癥引起的感染中毒性休克患者常有高熱、昏迷,全身皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)及瘀斑等。
總之,休克患者可有各種各樣的體征,在積極處理休克的同時(shí)進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查,不僅有助于病因的診斷,還可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,避免后患。
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