腰椎退行性變，亦稱腰椎骨質(zhì)發(fā)生退變，椎體邊緣和腰椎關(guān)節(jié)發(fā)生異常增生面出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。腰椎退行性變的發(fā)病原因有很多，除與年齡增長(zhǎng)因素有關(guān)外，還有哪些因素?

　　長(zhǎng)時(shí)間的腰前屈或側(cè)彎姿勢(shì)會(huì)加重椎間關(guān)節(jié)的負(fù)荷，導(dǎo)致纖維環(huán)退變并誘發(fā)腰椎間盤突出。有人研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人處于直立體位時(shí)第3腰椎椎間盤內(nèi)壓力負(fù)荷為70千克，若腰椎處于前屈位時(shí)第3腰椎椎間盤內(nèi)壓力負(fù)荷就會(huì)達(dá)到120千克;此時(shí)若負(fù)重20千克，椎間盤內(nèi)壓可驟升至340千克，由此可引起腰椎退行性變化。

　　腰椎退行性變是怎么回事?腰椎退行性變包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

　　1、腰椎間盤纖維環(huán)的退變。椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量，在日常生活和勞動(dòng)中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經(jīng)有少量血液供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)極為有限，從而極易退變。

　　2、椎間盤髓核的退變。椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織，內(nèi)含軟骨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，幼年是含水量可達(dá)80%以上，隨年齡的增長(zhǎng)而下降，老年時(shí)可達(dá)70%，椎間盤含水量的多少?zèng)Q定了其內(nèi)在壓力水平和彈性狀態(tài)。

　　3、軟骨終板的退變。椎間盤的軟骨終板會(huì)隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整，并產(chǎn)生囊性變和軟骨細(xì)胞壞死，纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛，伴隨髓核水分減少，軟骨終板不能再生修復(fù)。軟骨終板的退變會(huì)使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少，加速腰椎間盤退變。

　　椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發(fā)性椎管狹窄，我們這里講繼發(fā)性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄引起的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等壓迫綜合征。當(dāng)椎間盤。纖維環(huán)、關(guān)節(jié)突和韌帶退變等，均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院骨科供稿】

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