患者詳情: 劉某，女，52歲，干部，年5月21日就診。就診科室：疼痛科;患者主訴: 頸背肩部酸脹疼痛伴有上肢活動受限兩年余。就診科室：疼痛科。主治醫生：宋長清主任。

　　患者病史：該患者因長期從事伏案工作，致頸枕部僵硬、雙側肩背部及肩胛骨邊緣酸、困、沉，后枕部發麻，記憶力明顯減退，時有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發緊，右肩關節痛痛，抬舉受限。每到下午癥狀加重。睡眠差，在夜間經常被頸肩部疼痛驚醒。晨起頸肩部僵硬酸沉，稍活動后癥狀有所緩解，每逢天氣變化及勞累后，疼痛加劇，右手梳頭均感困難。舌淡苔白，脈滑緊數。

　　頸椎側位X線提示：頸椎棘突交錯，連線略右偏，C2-C3間隙后緣略增寬，C5、C6前緣增生，C3-C6椎間隙變窄，C5-C7椎體前緣形成骨刺，都有不同成度增生。頸椎正位X線提示，C5-C7棘突向右偏歪，胸椎正位X線提示，T3-T5椎體向右側彎，T3-T4棘突向右偏歪，MRA提示，C3-C4椎間盤膨出，C5-C7椎間盤突出，硬膜囊明顯受壓，椎管不同程度變窄。結合患者病史、癥狀、體征、查體和X線、MRA檢查結果，初步診斷為頸肩綜合癥(混合型)。

　　查體：頸背部僵硬，活動稍受限，低頭癥狀加重，C1-C2棘突橫突壓痛明顯，C3-C7椎盤壓痛明顯，項韌帶有剝離感和彈響聲，伴有壓痛，雙側肩胛提肌，岡上肌，菱形肌，斜方肌附著點壓痛明顯，并有條索狀硬結，壓痛明顯。右肩周圍壓痛明顯，外展、后伸受限抬舉試驗110度，撘肩試驗陽性;舌淡，苔白，脈滑數。頸功能活動：前屈25度、后伸20度、左側屈20度、右側屈15度、左側旋40度右側旋25度，壓頂試驗陽性、椎間孔擠壓試驗陽性、神經根擠壓試驗陽性、頸牽引試驗陽性、斜方肌疲勞試驗陽性。

　　治療:采用針刀療法，第一次以針刀閉合性松解手術，同時進行頸椎復位，頸托固定兩周。第二次針刀閉合性松解治療后患者頓感背部輕松，胸悶、心慌癥狀基本消失。第三次針刀閉合性松解治療，肩關節，肱二頭肌短頭止點，肩峰下肌、三角肌滑囊等部位，松解剝離，并配合手法，術后患者肩關節活動功能明顯加大。四周后查體，患者主訴頸背部及頭部癥狀基本消失、視力及記憶力明顯恢復，心悸、胸悶癥狀消失。頸功能活動：前屈45度、后伸40度、左側屈45度、右側屈40度、左側旋60度、右側旋60度，頸背部肌肉無明顯壓痛，右上肢功能恢復，均達到正常標準。患者痊愈出院。隨訪無復發。