保守(康復)治療是濟南骨科醫院治療腰椎間盤突出癥的特色之一。腰椎間盤突出癥主要是指腰椎，尤其是L3-L4 、L4-L5、L5-S1的纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側或雙側坐骨神經所引起的一系列癥狀和體征。腰椎間盤突出的患者多有不同程度的功能障礙，康復評定包括疼痛評定、腰椎活動的評定、下肢肌力評定、步態評定、日常生活活動評定、神經電生理評定等。

　　腰痛是最早出現的癥狀，由于腰椎間盤突出是在腰椎間盤退行性變的基礎上發展起來的，所以在突出以前的腰椎間盤退行性變即可出現腰腿痛。疼痛較重者步態為跛行，又稱“減痛步態”。腰椎曲度變直。直腿抬高試驗是診斷腰椎間盤突出癥較有價值的試驗，對診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%-97%。

　　世界衛生組織制定的腰椎間盤突出癥治療標準中規定，患者經保守治療(康復治療)3個月以上，效果不佳者方可考慮手術治療。下面介紹濟南骨科醫院針對腰椎間盤突出的保守(康復)治療方法：

　　(一)臥床休息

　　臥床休息是非手術治療的基礎。一般臥床4天后突出的椎間盤可獲得穩定狀態。臥床一般不超過7天。

　　(二)腰椎牽引

　　腰椎牽引是治療腰椎間盤突出最有效的方法。

　　三維腰椎牽引器

　　根據牽引的重量和牽引的持續時間將腰椎牽引分為慢性牽引和快速牽引。慢速牽引分為自體牽引和骨盆牽引。所用牽引重量小，每次持續時間長，需多次牽引。快速牽引重量大，作用時間短，多在牽引的同時加中醫的手法。多方位快速牽引床應用于臨床，為眾多的患者解除了痛苦。

　　牽引的治療作用

　　1、緩解腰背部肌肉痙攣，糾正脊柱側凸;

　　2、使椎間隙增寬;

　　3、有利于突出部分還納;減輕對神經根的機械刺激;

　　4、使椎間孔增大，上下關節突關節間隙增寬，對滑膜的擠壓減輕，使疼痛緩解或消失。

　　5、松解神經根粘連，改善神經的感覺和運動功能。

　　6、快速牽引使突出物在三維空間內發生不同程度的變位變形，增加了神經根、硬膜囊的相對空間。

　　牽引的應用原則

　　1、急性期患者不急于牽引治療，可臥床休息，用解熱止痛藥減輕疼痛，用甘露醇、利尿劑、地塞米松減輕神經根水腫。

　　2、慢性牽引1-2次，若患者出現腰痛和下肢疼痛減輕，可行快速牽引。

　　3、慢性牽引5-7次或快速牽引2次，疼痛癥狀無緩解者，建議改用其他方法。

　　其他治療方法：如電腦中頻電理療、短波、蠟療、激光、針灸、推拿等治療，待疼痛減輕后再行牽引治療。

　　牽引的適應癥：腰椎間盤突出癥;腰椎退行性變引起的腰腿痛;腰椎小關節功能紊亂。

　　牽引的禁忌癥：

　　重度腰椎間盤突出癥;老年人和慢性病人慎用;腰椎腫瘤、馬尾腫瘤;重度骨質疏松等。

　　病案舉例(一)

　　李某某，男，56歲，腰痛伴右下肢疼痛麻木2個月到康復科就診。2011年4月8日起牽引治療5次，疼痛消失，重返工作崗位。

　　病案舉例(二)

　　張某某，女，23歲，腰痛半個月，給予高頻熱療(短波)、電腦中頻電治療3次痊愈。

　　(三)物理因子治療

　　物理因子治療有鎮痛、消炎、緩解痙攣的作用。在腰椎間盤突出的非手術治療中是不可缺少的治療手段。

　　蠟療：利用加熱后的石蠟，敷貼患處，使局部組織受熱，血管擴張，循環加快，細胞通透性增加。由于熱能持續時間長，有利于局部組織水腫消散，消炎鎮痛。常用腰骶部盤蠟，每天1次，每次30分鐘.10次一療程。是患者最喜愛的治療方法。

　　半導體激光：激光對組織產生刺激，激活，光滑作用，可改善血液循環，加快代謝產物的排除，遏制痛覺，有鎮痛效應。提高免疫功能，加速組織修復。

　　推拿：

　　1、使突出物回納，推拿在牽引、扭轉、屈伸等作用下，減輕其對神經根周圍組織、血管的壓迫作用，減輕疼痛。

　　2、改變突出物與神經根與周圍組織的關系，起到松解粘連的作用。

　　3、消炎、止痛，促進炎癥介質的吸收、排泄，以減輕或消除神經根周圍的炎癥和水腫

　　推拿的適應癥：初次發作、病程短、3個月以內者、癥狀體征較輕者，不能手術者。

　　推拿的禁忌癥：腰椎滑脫;椎骨骨質病變;突出物與神經根嚴重粘連;巨大中央型腰椎間盤突出等。

　　針灸：在中醫理論指導下，以經絡腧穴為基礎，結合老、弱、病、殘等康復對象的特點進行處方，通過不同的刺灸方法，通過經絡腧穴作用于人體營衛氣血和陰陽的盛衰，促進形神功能恢復，達到治療疾病、康復身心的目的。是腰椎間盤突出癥患者非常認可的方法。

　　中藥熏蒸治療：是在中醫“藥物熏蒸療法”與現代科技結合，探索現代中醫外治新方法，研究采用氣蒸透皮法治療腰椎間盤突出癥，療效顯著。

　　(四)康復訓練

　　腰椎間盤突出癥的患者應積極配合運動療法，以提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動椎間關節，維持脊柱正常形態。

　　1、早期訓練方法

　　腰背肌的練習：方法主要有(1)三點支撐法;(2)飛燕式。

　　2、恢復期的訓練方法：方法主要有(1)摸腳尖;(2)平背運動;(3)雙膝觸腋運動。