孕早期(28周后加強(qiáng)產(chǎn)前檢查有妊娠合并癥或并發(fā)癥者如妊娠高血壓疾病妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病由醫(yī)師酌情增加檢查次數(shù)。

　　各期產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：

　　孕早期-病史-現(xiàn)病史，早→平素月經(jīng)是否規(guī)律(提前-延后)末次月經(jīng)(陽歷、來的日子)一般停經(jīng)四十天出現(xiàn)早孕反應(yīng)停經(jīng)早期感冒、發(fā)熱、服藥史;中→停經(jīng)四個半月～五個月自覺胎動;晚→孕期陰道流血、溢液、頭暈眼花;

　　◆孕早期-病史-既往史：

　?、俾圆∈犯哐獕骸⑻悄虿?、甲亢、結(jié)核;

　?、谶^敏史過敏原(花粉-**-海鮮-藥物)影響妊娠的其它疾病或異常情況;

　　◆孕早期-病史-家族史妊娠期糖尿病、難產(chǎn)、慢性高血壓、遺傳病史是否近親結(jié)婚：直系親屬和三代以內(nèi)的旁系血親;

　　◆孕早期-病史-月經(jīng)-生育史初潮年齡、有否痛經(jīng)、懷了幾次孕(人流、藥流、流產(chǎn))足月分娩過幾次、順產(chǎn)、難產(chǎn)難產(chǎn)的話是剖宮產(chǎn)還是產(chǎn)鉗術(shù);

　　◆孕早期-病史-不良孕產(chǎn)史流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸胎、智低兒、染色體病兒、死產(chǎn)史、新生兒死亡史、多年不孕(生育力下降);

　　◆孕早期-查體：

　　身高-體重-血壓→掌握基礎(chǔ)情況了解基礎(chǔ)血壓作為妊娠中-晚期對照甲狀腺、乳房、心-肺、肝-脾了解孕婦發(fā)育-營養(yǎng)狀態(tài)(瘦-中-胖);

　　◆孕早期-婦科檢查窺檢(窺器檢查)→陰道-宮頸陰道炎、宮頸糜爛-息肉、尖銳濕疣軟產(chǎn)道畸形(陰道縱膈、雙陰道)側(cè)切疤痕、子宮肌瘤、宮頸癌;

　　◆孕早期-婦科檢查內(nèi)診→子宮的位置-大小-質(zhì)地。 ①位置(前位、水平、后位);

　?、诖笮?鴿卵-雞卵-鴨卵-鵝卵-手拳-新生兒頭)與妊娠月份是否相符;③質(zhì)地軟-唇、中-鼻、硬-額)。

　　◆孕早期-化驗(yàn)：

　?、傺Ｒ?guī)妊娠早-中-晚期均需行貧血檢查故血常規(guī)應(yīng)每月檢查一次孕中期血色素>110克/升→正常孕晚期血色素>100克/升→正常輕度貧血→營養(yǎng)、藥物即可**;

　?、谀虺Ｒ?guī)

　　尿常規(guī)應(yīng)當(dāng)每月檢查一次;

　?、垡腋味Π搿⒏喂?

　?、荜幍婪置谖锿科?帶常規(guī)) ;

　?、菅汀饽笅胙筒缓?

　　妊娠早-中-晚期均可查血型。

　　⑥TORCH→單、弓、巨、風(fēng) (單純皰疹病毒、弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒)了解孕婦病毒感染的免疫狀況，孕早期宮內(nèi)感染→可胎兒畸形;

　?、甙滩】贵w、梅毒螺旋體抗體、無癥狀梅毒感染會導(dǎo)致胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性梅毒兒。早發(fā)現(xiàn)、早治療可防止胎兒感染;乙肝、梅毒、艾滋病→輸血前必檢，以明確醫(yī)院、血站、病人三方責(zé)任。

　　有妊娠合并癥-并發(fā)癥者，查大生化、血糖、血沉、出凝血時間或凝血四項(xiàng)，心電圖→了解孕婦心臟情況;

　　◆孕中期-查體：

　　①血壓、浮腫

　　較基礎(chǔ)血壓增加≥30/15(mmHg);

　　伴浮腫(++)尿蛋白(++);

　　考慮為妊娠高血壓疾病。

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　　③體重→孕婦營養(yǎng)、胎兒成長，體重↑>0.5公斤/周→隱性水腫，不除外妊娠高血壓疾病，血壓可能突然增加誘發(fā)子癇;

　?、軐m高、腹圍→胎兒成長，是否有羊水過多、雙胎妊娠;

　?、菰?0周后自我監(jiān)測→胎動、胎心、宮高;

　　◆孕中期-化驗(yàn)：

　　血常規(guī)→血紅蛋白-血小板-白細(xì)胞，排除貧血、血液病、感染;尿常規(guī)→看妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、腎臟功能，飯后至少兩小時化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)為好，必要時化驗(yàn)空腹尿常規(guī)(晨尿)

　　◆孕中期-其它檢查：

　?、奕焉?6周

　　測宮高-腹圍→畫妊娠圖;補(bǔ)鐵-補(bǔ)鈣→先食補(bǔ)、后藥補(bǔ);生過無腦兒者應(yīng)B超篩查無腦兒;孕16周是羊膜腔穿刺較好時機(jī)，唐氏綜合癥篩查陽性者此時羊穿。

　　◆孕中期-其它檢查：

　　⑦孕15～20(我院16～18)周愚篩 (唐氏綜合癥篩查試驗(yàn));

　?、?7～18周→B超查脊柱裂較好時機(jī);

　?、?8～22周→首次B超(