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義烏市中心醫院

  義烏市中心醫院(原市人民醫院)創建于1941年2月,是義烏市規模最大的集醫療、急救、教學、科研和預防保健為一體的三級乙等綜合性醫院。現系衛... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫院
  • 【電話】0579-85209666
  • 【網址】www.ywzxyy.com
  • 【地址】義烏市江東路699號、南門街519號

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蜱叮咬

時間:2012-10-24 19:06來源:求醫網

概述
蜱叮咬可引起硬皮病,當病人被蜱叮咬后,在叮咬局部皮膚未見游走性紅斑,而在全身出現眾多小的繼發性皮損時,應疑為包柔螺旋體感染,這主要見于美國。
流行特征
全世界已發現硬蜱700多種,我國有100余種,世界有軟蜱100多種,我國有10余種。蜱生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四個時期,不論是軟蜱或硬蜱在生活過程中需要更換一至數個宿主,不僅吸血損害皮膚,而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥、兔、羊、雞、鼠等動物,吸吮血液,也偶爾叮咬人。常棲居于墻壁、石縫、草地、樹林及動物的巢穴處。
臨床表現
蜱侵入人體后用喙器刺入皮膚吸取血液,吸血時間的長短和蜱的種類有關,有的蜱可在體表停留1至數日,開始叮咬時不覺疼痛,叮咬后24~48h局部出現不同程度的炎癥反應,輕者局部僅有紅斑,中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑,重者瘀點周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰,時間稍久可出現堅硬的結節,抓破后形成潰瘍,結節可持續數月甚至1~2年不愈。軟蜱刺傷后有時能引起組織的壞死。我國發現的鈍緣蜱叮咬后形成多發性堅硬的結節及出血性損害,約經2周局部癢痛才達高峰,3周后才開始消退,它又是回歸熱的傳染媒介。
某些蜱在叮咬人的同時可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經的毒素注入宿主體內,引起“蜱癱瘓癥”,表現為上行性麻痹,最后可因呼吸中樞受侵而死亡,特別多見于兒童,國外報告較多。能引起“蜱麻痹”的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環蜱、南非的毛蜱、的蓖子蜱。此外,還有不少蜱可引起“蜱咬熱”,在蜱吸血后1~2d患者出現畏寒、發熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
治療和預后
蜱咬傷出現的皮炎主要是消炎、止癢、止痛,給予對癥處理。發現被蜱叮咬后常采取如下措施:
1、發現蜱叮咬皮膚時不可強行拔除,以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內。可用乙醚、氯仿、煤油、松節油、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點燃蚊香,數分鐘后蜱自行松口,或用凡士林、液體石蠟、甘油厚涂蜱的頭部,使其窒息,然后用鑷子輕輕把蜱拉出。
2、去除蜱后傷口要進行消毒處理,如發現蜱的口器斷在皮內要手術取出。
3、在傷口周圍以2%鹽酸利多卡因作局部封閉,亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口,能加速傷口的愈合。
4、出現全身中毒癥狀要給予抗組胺藥或皮質類固醇。出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。如傷面有繼發感染要進行抗炎治療。
預防
改善環境衛生,采用各種辦法消滅蜱。
1、消滅家畜體表和畜舍的蜱,可用手摘除或噴灑敵百蟲、滴滴涕等殺蟲劑住房要通風干燥,填抹墻縫,堵封洞穴,畜棚、禽舍要打掃干凈或藥物噴灑,以消滅蜱的孳生場所,并捕殺各種野生嚙齒動物。
2、加強個人防護,進入林區或野外工作,要穿長袖衣衫,扎緊腰帶、袖口、褲腿,頸部系上毛巾,皮膚表面涂擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬,并及時洗澡更衣。

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