泌尿外科是研究和診療泌尿系統(tǒng)(包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道)、男性生殖系統(tǒng)以及腎上腺外科疾病的專門學(xué)科。在人生的長河中，這些泌尿生殖器官都可能產(chǎn)生腫瘤。隨著生活方式的改變和人的壽命延長，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床，各類腫瘤已成為常見病，泌尿系統(tǒng)腫瘤也不例外，發(fā)病率從高到低依次為：膀胱癌、腎癌、腎上腺腫瘤、前列腺癌、上尿路上皮性腫瘤等，且發(fā)病率均呈明顯上升趨勢。

　　曾有報道，我國上海地區(qū)的前列腺癌的新發(fā)病率已高居泌尿生殖系腫瘤的**，逐漸接近歐美水平;膀胱癌則是我國發(fā)病率最高的男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤;腎癌也是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，約占成人惡性腫瘤的2%～3%。這些腫瘤中除了前列腺癌發(fā)病集中在60至80歲外，其他多集中在30至80歲。

　　盡管目前腫瘤治療仍是國際難題，但針對不同病位和發(fā)病時期以及腫瘤的良惡性質(zhì)，有些腫瘤已經(jīng)可以治療且預(yù)后尚可。泌尿系腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)綜合具體情況以手術(shù)切除為主，并根據(jù)病理檢查結(jié)果輔以其他治療。只要存在手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

　　隨著微創(chuàng)泌尿外科的發(fā)展，泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療已經(jīng)越來越發(fā)揮其巨大的作用。泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)效果已經(jīng)得到國際醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，在發(fā)達(dá)國家已實行標(biāo)準(zhǔn)化。盡管微創(chuàng)手術(shù)在我國已經(jīng)開展了好多年，但多數(shù)人還是不甚了解。“我家人查出是腎癌，是做開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)?”在醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)常有患者或家屬這樣詢問醫(yī)生。

　　為什么說泌尿系腫瘤亦適合于微創(chuàng)治療?

　　泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的很大區(qū)別在于它不是一個封閉的系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的器官在將人體多余的水分和代謝物排出時留了一道和外界相同的門戶。另外一方面，人體內(nèi)的腹膜好比一道“屏風(fēng)”把腹腔和后腹腔很好地隔絕開，泌尿系統(tǒng)的器官大多位于“屏風(fēng)”后面的后腹腔或“屏風(fēng)”下面的盆腔。這兩個特點使泌尿外科開展微創(chuàng)手術(shù)具有了得天獨厚的優(yōu)勢：

　　一、利用尿道、輸尿管等人體自然腔道：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)不僅具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，而且不會造成腫瘤腹壁種植，反復(fù)手術(shù)也不增加難度，適用于細(xì)蒂、表淺性、低級別的膀胱腫瘤;經(jīng)尿道的輸尿管硬鏡及軟鏡，可對輸尿管及腎盂上皮性腫瘤進(jìn)行檢查并取組織活檢進(jìn)行病理診斷。這些手術(shù)不留任何疤痕，腔道泌尿外科醫(yī)生做完手術(shù)可以瀟灑地吟唱：“悄悄地我走了，正如我悄悄地來，揮一揮手，不留下一點痕跡”。

　　二、在后腹腔或盆腔的“獨立王國”里進(jìn)行手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是近年來興起的新的治療手段，其特點就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，特別是具有視野放大的作用，使較為困難的手術(shù)變得較為容易，適合一些較為精細(xì)的操作，且對腹腔內(nèi)的器官影響相對較小。像腎切除、腎癌治療性切除、腎臟部分切除、腎上腺腫瘤切除、膀胱全切、前列腺癌治療術(shù)等過去只能用開放手術(shù)才能完成的大手術(shù)均已成為常規(guī)的腹腔鏡或后腹腔鏡術(shù)式。

　　有的患者會認(rèn)為開大刀切得徹底、干凈，不易復(fù)發(fā)，而擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)做不到這一點。其實這完全是一種誤解。所有的微創(chuàng)外科都必須以療效為前提，微創(chuàng)泌尿外科更不例外，也正是因為療效確切，才使其有了強大的生命力和強勁的發(fā)展勢頭。比較開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)切口小，但視野開闊。開放手術(shù)，醫(yī)生是通過肉眼觀察腫瘤部位的病變，但微創(chuàng)手術(shù)是在放大鏡下進(jìn)行，醫(yī)生可以看到放大數(shù)倍的病灶部位，可以做到更精確的切除。對于惡性腫瘤，外科手術(shù)不單純是把腫瘤部位或某個器官切掉，而是要將癌細(xì)胞可能擴散的組織范圍，像淋巴結(jié)、血管清理干凈，達(dá)到腫瘤治療的目的。而達(dá)到這種效果顯然微創(chuàng)手術(shù)要比開放手術(shù)方便得多。還有不少患者可能會認(rèn)為微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)費用昂貴，其實，由于這種手術(shù)治療住院時間短，因此與開放手術(shù)比較，大部分患者住院總費用并沒有增加。此外，由于大大縮短了治療住院時間和手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)時間，接受手術(shù)的患者能夠更早地恢復(fù)正常生活和工作。所以，實際上患者從中獲得了更大的利益。

　　總體來說，泌尿系腫瘤微創(chuàng)治療有以下優(yōu)勢：(1)創(chuàng)傷小，只需在體表開很小切口或不需切口，恢復(fù)快。(2)局部療效確切。(3)對早期腫瘤可起到治療作用。(4)定位準(zhǔn)確，選擇性好，能最大限度地保護(hù)正常組織器官功能。由于具有以上諸多優(yōu)勢，微創(chuàng)治療已經(jīng)成為了泌尿系腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內(nèi)容。因此，只要掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，醫(yī)生能夠熟練進(jìn)行手術(shù)操作，對泌尿系腫瘤行微創(chuàng)治療不失為一種較好選擇。