5月26、27、28日我們在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下考察了香港理工大學康復(fù)門診、麥理浩康復(fù)院、伊利沙伯醫(yī)院、九龍醫(yī)院、香港工人康復(fù)中心等5個不同的醫(yī)療康復(fù)部門。雖然只有短短的3天時間，但讓我增長了很多知識，使我受益匪淺，我從以下幾個方面具體談?wù)剛€人的觀點。

　　第一，加強學習。我是一名中西結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生，畢業(yè)后從事內(nèi)科專業(yè)，一個偶然的機會，我來到了湖南博愛康復(fù)醫(yī)院，這個充滿著生機、有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男滦涂祻?fù)?？漆t(yī)院深深地吸引著我的心。這一年多里，我生活在這個充滿活力的群體之中，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生和周圍同事的關(guān)心和幫助，使我在康復(fù)醫(yī)生之路上邁開了第一步。然而這次的學習和考察，我感觸很深的是香港康復(fù)醫(yī)院嚴明的管理體系、井然有序的工作程序，先進的醫(yī)療設(shè)施和親密無間的團隊精神使我耳目一新，更堅定了我從事康復(fù)事業(yè)的決心，但我也深刻認識到自己的不足，以及和人家的差距還甚遠。我覺得我要從頭開始，認真學習康復(fù)醫(yī)生的基礎(chǔ)理論，不斷結(jié)合臨床、結(jié)合康復(fù)工作實踐，重點把握本院的康復(fù)工作特色，積極開展對偏癱、截癱、腦外傷、骨關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致肢體殘疾的學習和研究，深入學習肢體殘疾得得康復(fù)治療原則和方法，充分掌握運動、物理、物理反饋等康復(fù)治療的實踐運用過程，認真按照康復(fù)醫(yī)生的工作職責要求，積極完成收治范圍內(nèi)的接診、收治、檢查工作，制定和組織實施醫(yī)療康復(fù)計劃，保持與運動、作業(yè)、言語心理、理療、化驗檢查、康復(fù)工程部、職業(yè)康復(fù)等部門的全方面交流和合作，全面提高自己的服務(wù)工作能力。在處理臨床急癥和疑難病癥的過程中虛心請教，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，不斷提高自己的實際工作水平，充實自己。

　　第二，交流與協(xié)作。主要從兩個方面談下自己的看法。

　　1、與治療師的交流合作。一個完整的康復(fù)學科所具備的人員包括康復(fù)醫(yī)生、治療師、護士、護工等。首先，在康復(fù)治療的團隊中，應(yīng)加強醫(yī)生和治療師的溝通，當一個病人入院進行康復(fù)治療時，康復(fù)治療師/康復(fù)醫(yī)生一定要明確3個細節(jié)：明確患者身體結(jié)構(gòu)與功能損傷與受限部位和程度;明確患者個體活動(日常生活活動、家務(wù)能力和購物等)受限程度和預(yù)后;明確患者參與能力(職業(yè)、社會交往、社區(qū)活動、休閑娛樂及生活質(zhì)量)受限程度和預(yù)后，有針對性的實施康復(fù)治療。這就需要PT、OT、ST、理療、中醫(yī)傳統(tǒng)、職業(yè)康復(fù)等相關(guān)部門人員都必須參加，進行面對面的溝通，制定治療方案及近遠期目標或是在崗工作能力強化訓練方案。定期進行康復(fù)評定，明確康復(fù)療效，便于調(diào)整康復(fù)治療方案。我覺得這點，做得很不夠，往往評價會只是做表面功夫。在今后的康復(fù)工作中，我應(yīng)該重視評價會，提高治療質(zhì)量，對病人負責。在我院康復(fù)醫(yī)生是**和組織者，康復(fù)治療師往往是根據(jù)醫(yī)生的處方，進行治療訓練，而在香港，治療師擁有獨立的自主權(quán)，是針對病人的具體情況作出治療計劃，該如何進行治療訓練，治療師比醫(yī)生更具優(yōu)秀性。其實康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師是緊密聯(lián)系的只是專長于不同的領(lǐng)域。醫(yī)生是通過藥物和手術(shù)來治療，而治療師是通過對肌肉、骨骼和神經(jīng)的熟知，以達到提高患者運動和自理能力，在治療師的領(lǐng)域，醫(yī)生的知識是不夠的，因為沒有完整的運動學理論和實踐。而醫(yī)生要給治療師在康復(fù)中需要注意的事項，以免對患者造成不必要的危害。但治療師是獨立的專業(yè)，可以對醫(yī)生的建議提出異議，并且治療師對于康復(fù)運動有自己的診斷、方案和評估，這是獨立于醫(yī)生的?？傊S著醫(yī)療領(lǐng)域的細化，合作是必需的。我個人覺得要提升治療師的對位，并不是誰去領(lǐng)導(dǎo)誰，應(yīng)該處于一個平等的地位。

　　2、與病人的溝通交流，注重心理治療。一個早期的殘疾患者往往都生活在極度痛苦之中，默默忍受著身心健康的雙重摧殘，殘疾使他們成為社會的弱勢群體，失去了自我，失去了原來的生活，甚至沒有一點生活能力。為此，我們應(yīng)該多關(guān)心患者，走入他們的內(nèi)心世界，保護他們的隱私，不能僅停留在單純的醫(yī)生與病人的關(guān)系層次，而是使其成為和醫(yī)生成為朋友，重新改變生活方式，重新認識和面對今后的人生，積極配合醫(yī)生和治療師的康復(fù)治療，早日走出傷殘的陰影，回歸社會或重返工作崗位。

　　第三，變被動為主動。這次學習考察直觀上給我的印象是患者治療的主動性強，而并非全靠治療師去做被動運動。這點我覺得我們的病人欠缺了些。可能和我們醫(yī)生和治療師有一定關(guān)系。我們的康復(fù)醫(yī)生和治療師應(yīng)該向患者做好解釋工作，從患者受傷部位和非受傷部位的綜合評估，宣教主動運動的優(yōu)勢及被動運動的弊端，全身心鍛煉，增加耐痛的能力，教患者正確的訓練方法，注意心態(tài)，正確引導(dǎo)，積極主動投入康復(fù)治療，而治療師僅起到指導(dǎo)作用。

　　第四，加強宣傳。在進入香港的各所康復(fù)門診或是康復(fù)院，首先看到的就是墻壁上各種宣傳欄，是關(guān)于一些疾病的預(yù)防和處理，比如說腦卒中偏癱患者的體位擺放、翻身、轉(zhuǎn)移、生活自理方面的技巧，并且有相應(yīng)的圖片指導(dǎo)。我們醫(yī)院的大部分工傷病人，都來自農(nóng)村。我覺得我們也可以在醫(yī)院走廊、病房貼一些通俗易懂的標語或是宣傳畫冊，既可以增長病人的日常生活小知識，又可以美化病房環(huán)境。

　　第五，預(yù)防為主，開展職康。這次的學習考察重點是關(guān)于職業(yè)康復(fù)。我覺得可以采納香港的模式，這個針對功能受限不明顯，有生活自理能力的患者而言。先行康復(fù)訓練，安排1-2月的時間根據(jù)患者受傷部位和非受傷部位的綜合評估，全身心的鍛煉，注意教患者學習正確的工作技術(shù)和體位，在自己的承受范圍之類，預(yù)防再次損傷。加強崗前培訓，模擬原工作崗位的工作任務(wù)及其工作環(huán)境，在盡量接近實際工作情況下，提高工傷職工工作。如不能耐受者，則重新評估和選配，總的宗旨是實現(xiàn)經(jīng)濟獨立。

　　以上就是我個人的意見，有什么地方與各位意見不統(tǒng)一的，還請諒解。總之，在康復(fù)醫(yī)生成長的道路上，還有很多問題等待我們?nèi)ヌ皆兒蛯W習，若想成為一名出色的康復(fù)醫(yī)生則必須努力學習康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，不斷提高服務(wù)水平，同時我也會努力，希望不辜負院領(lǐng)導(dǎo)的重托，為康復(fù)事業(yè)盡己所能。最后非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學習的機會。

　　康復(fù)一病區(qū) 陽金慧

　　2010年5月30日