乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱“乙肝”)是我國(guó)的多發(fā)病、常見病。目前我國(guó)乙肝感染者達(dá)1.2億以上，現(xiàn)有的肝硬化、肝癌患者大多由乙肝發(fā)展而來。成功的預(yù)防乙肝，實(shí)際上就是預(yù)防肝硬化、肝癌。如果新生兒一出生就正確接種乙肝疫苗，可以確保不會(huì)得乙型肝炎了。我國(guó)自年開始批準(zhǔn)生產(chǎn)和實(shí)施注射乙肝疫苗以來，乙肝的感染率已大幅度下降，獲得較好的預(yù)防效果。

　　早在八、九十年代，我國(guó)應(yīng)用的乙肝疫苗主要為血源性疫苗。由于有引起血源性疾病的潛在危險(xiǎn)因子、加之浪費(fèi)大量血漿，現(xiàn)已基本淘汰而被基因重組工程疫苗取代。乙肝基因重組工程疫苗有重組酵母疫苗和倉(cāng)鼠**(CHO)疫苗兩種，免疫性強(qiáng)，安全性高，極少有不良反應(yīng)出現(xiàn)，可以用來預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染。目前我市對(duì)新生兒注射的疫苗是重組酵母疫苗，劑量為每針5微克，實(shí)行全免費(fèi)(包括疫苗費(fèi)和接種費(fèi))。

　　乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒及高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托兒機(jī)關(guān)人員及乙肝陽性者的家庭成員等)。

　　正確的疫苗接種有：

　　(1)父母均沒有乙肝的新生兒，在出生24小時(shí)內(nèi)盡快給予重組酵母乙肝疫苗1針(5微克)肌肉注射，注射部位為上臂三角肌，也可以在大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，1個(gè)月、6個(gè)月后各再打一針，一共三針，此方案稱為“0、1、6方案”，免疫保護(hù)成功率達(dá)90%以上，免疫成功以乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽性為標(biāo)志。抗體保護(hù)時(shí)間一般可持續(xù)12年以上，因此一般人群不需要進(jìn)行抗體檢測(cè)及加強(qiáng)免疫。至于是否需要再次接種疫苗，則應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體滴度，如抗體滴度≤10國(guó)際單位/ml，可給予再次接種。對(duì)于新生兒時(shí)期未接種乙肝疫苗的兒童進(jìn)行補(bǔ)接種，或者成人需要接種者，應(yīng)先進(jìn)行化驗(yàn)檢查，如果乙肝標(biāo)志物檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可按上述“0、1、6方案”進(jìn)行接種。但成年人接種重組酵母疫苗建議用大劑量(每次20微克，相當(dāng)于4針量)。

　　(2)母親為乙肝表面抗原陽性(特別是e抗原陽性的“大三陽”)的新生兒建議是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。方法是：出生12小時(shí)內(nèi)(越早越好)及出生后1個(gè)月各注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白1針(200國(guó)際單位)及乙肝疫苗3針，劑量要加倍，每次10 微克(有倡議首次使用30微克)，按“0、1、6方案”注射。上述方案能阻斷母嬰傳播的有效率達(dá)90%以上。至于有的“大三陽”孕婦在妊娠晚期的7、8、 9三個(gè)月中各注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白1針(200國(guó)際單位)，能否增強(qiáng)阻斷母嬰傳播的效果，目前未獲得國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家的肯定。

　　(3)意外接觸乙肝感染者的血液和體液者，應(yīng)立即檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、肝功能等，并在3個(gè)月和6個(gè)月各復(fù)查一次。如已接種過乙肝疫苗，且已知乙肝表面抗體陽性者(≥10國(guó)際單位/ml)，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗或雖接種過乙肝疫苗但表面抗體≤10國(guó)際單位/ml，或抗體水平不詳，應(yīng)立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白200—400國(guó)際單位，并同時(shí)接種乙肝疫苗，每次20微克(大劑量)，按“0、1、6方案”注射。

　　至于一小部分人接種疫苗后不產(chǎn)生保護(hù)性抗體(不應(yīng)答)，或產(chǎn)生抗體較晚(應(yīng)答遲緩)，可在原來接種方案上加注1—2針或重新接種，并適當(dāng)增加劑量，或在接種乙肝疫苗同時(shí)，配合小劑量白細(xì)胞介素-2、卡介苗，以增強(qiáng)乙肝疫苗免疫應(yīng)答。而對(duì)于乙肝患者及乙肝病毒攜帶者，無論打多少針乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。

　　目前注射乙肝疫苗高效、安全、不良反應(yīng)極低，能較好的預(yù)防乙肝，已在全世界廣泛應(yīng)用。但極少數(shù)(發(fā)生率在3—4/100萬人)可出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)或短暫發(fā)熱、不適、乏力、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等全身反應(yīng)表現(xiàn)，一般不需要特殊處理。而對(duì)于癥狀較嚴(yán)重或極罕見的過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者，應(yīng)及時(shí)向接種單位報(bào)告，并送有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。