近日，脫離危險期的張先生在民族醫院心血管內科一區病房見到記者的時候，高興地說：“我是這家醫院去年做的最后一臺手術，叫做胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術，手術完成時正好迎來了年的曙光，我好幸運啊!”

　　去年12月25日，張先生因上腹絞痛入住民族醫院消化內科，經檢查后，醫生懷疑他的胸部主動脈長有腫瘤，因此將他轉入心血管內科一區。

　　民族醫院心血管內科一區主任鄺日禹介紹說，經過行胸、腹主動脈CTA檢查發現，張先生的升主動脈、主動脈弓、降主動脈、胸主動脈及腹主動脈上段至腹腔干水平管壁管腔廣泛擴張，管壁見弧形鈣化影，最寬位于胸主動脈下段，寬約有10cm。“我們增強掃描主動脈弓至左右髂動脈管腔，見弧形充盈缺損，降主動脈旁氣管分叉處后方見團塊狀稍低密度影，大小約為6.2×3.0cm，與降主動脈相連，食管受壓，其上段擴張，胸腹主動脈瘤破裂所致的假性動脈瘤繼續增大”。

　　去年12月31日上午，張先生做了冠狀動脈+主動脈造影，結果顯示，他的右冠脈發生慢性閉塞病變，胸主動脈瘤內有血液從破口涌入假性動脈瘤。張先生病情危重，“不定時的炸彈”隨時有“爆炸”的危險。

　　鄺日禹說，主動脈夾層動脈瘤雖然擁有“瘤”的頭銜，其實并非真正的腫瘤，但它破裂致死的兇險程度卻超過了任何腫瘤，是一顆“不定時的炸彈”，死亡率高，極易誤診，真實的發病率常被低估。當時張先生情況緊急，首要解決的是胸腹主動脈瘤出血問題;另外，張先生有冠心病、高血壓、肺部感染等基礎疾病，外科手術風險高，且他所患的為III型夾層動脈瘤，如此精細的手術必須選擇介入技術。

　　“去年12月31日晚上，我們成功地為張先生完成了胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術。我們在導管室奮戰了4個小時，迎來了年的清晨，也為患者迎來了新生的希望。”鄺日禹欣慰地說，術后患者胸、腹痛及惡心、嘔吐癥狀明顯改善。目前患者已逐漸康復。

　　鄺日禹解釋說，主動脈夾層分為3型，對于I、II型夾層動脈瘤，特別是合并主動脈關閉不全者，是外科手術的適應癥。而對于III型夾層動脈瘤的治療需要準確定位，血管內支架已廣泛用于降主動脈夾層動脈瘤的治療。“一般認為只要瘤體距離左鎖骨下動脈超過2cm，動脈瘤本身無過度迂曲，介入通路通暢，就可以考慮采用覆膜支架介入治療”。