近日，脫離危險期的張先生在民族醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)病房見到記者的時候，高興地說：“我是這家醫(yī)院去年做的最后一臺手術，叫做胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術，手術完成時正好迎來了年的曙光，我好幸運啊!”

　　去年12月25日，張先生因上腹絞痛入住民族醫(yī)院消化內(nèi)科，經(jīng)檢查后，醫(yī)生懷疑他的胸部主動脈長有腫瘤，因此將他轉入心血管內(nèi)科一區(qū)。

　　民族醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)主任鄺日禹介紹說，經(jīng)過行胸、腹主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的升主動脈、主動脈弓、降主動脈、胸主動脈及腹主動脈上段至腹腔干水平管壁管腔廣泛擴張，管壁見弧形鈣化影，最寬位于胸主動脈下段，寬約有10cm。“我們增強掃描主動脈弓至左右髂動脈管腔，見弧形充盈缺損，降主動脈旁氣管分叉處后方見團塊狀稍低密度影，大小約為6.2×3.0cm，與降主動脈相連，食管受壓，其上段擴張，胸腹主動脈瘤破裂所致的假性動脈瘤繼續(xù)增大”。

　　去年12月31日上午，張先生做了冠狀動脈+主動脈造影，結果顯示，他的右冠脈發(fā)生慢性閉塞病變，胸主動脈瘤內(nèi)有血液從破口涌入假性動脈瘤。張先生病情危重，“不定時的炸彈”隨時有“爆炸”的危險。

　　鄺日禹說，主動脈夾層動脈瘤雖然擁有“瘤”的頭銜，其實并非真正的腫瘤，但它破裂致死的兇險程度卻超過了任何腫瘤，是一顆“不定時的炸彈”，死亡率高，極易誤診，真實的發(fā)病率常被低估。當時張先生情況緊急，首要解決的是胸腹主動脈瘤出血問題;另外，張先生有冠心病、高血壓、肺部感染等基礎疾病，外科手術風險高，且他所患的為III型夾層動脈瘤，如此精細的手術必須選擇介入技術。

　　“去年12月31日晚上，我們成功地為張先生完成了胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術。我們在導管室奮戰(zhàn)了4個小時，迎來了年的清晨，也為患者迎來了新生的希望?！编椚沼硇牢康卣f，術后患者胸、腹痛及惡心、嘔吐癥狀明顯改善。目前患者已逐漸康復。

　　鄺日禹解釋說，主動脈夾層分為3型，對于I、II型夾層動脈瘤，特別是合并主動脈關閉不全者，是外科手術的適應癥。而對于III型夾層動脈瘤的治療需要準確定位，血管內(nèi)支架已廣泛用于降主動脈夾層動脈瘤的治療?！耙话阏J為只要瘤體距離左鎖骨下動脈超過2cm，動脈瘤本身無過度迂曲，介入通路通暢，就可以考慮采用覆膜支架介入治療”。