近日，脫離危險(xiǎn)期的張先生在民族醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)病房見到記者的時(shí)候，高興地說：“我是這家醫(yī)院去年做的最后一臺(tái)手術(shù)，叫做胸腹主動(dòng)脈瘤加夾層覆膜支架植入術(shù)，手術(shù)完成時(shí)正好迎來了年的曙光，我好幸運(yùn)啊!”

　　去年12月25日，張先生因上腹絞痛入住民族醫(yī)院消化內(nèi)科，經(jīng)檢查后，醫(yī)生懷疑他的胸部主動(dòng)脈長有腫瘤，因此將他轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一區(qū)。

　　民族醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)主任鄺日禹介紹說，經(jīng)過行胸、腹主動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈上段至腹腔干水平管壁管腔廣泛擴(kuò)張，管壁見弧形鈣化影，最寬位于胸主動(dòng)脈下段，寬約有10cm。“我們?cè)鰪?qiáng)掃描主動(dòng)脈弓至左右髂動(dòng)脈管腔，見弧形充盈缺損，降主動(dòng)脈旁氣管分叉處后方見團(tuán)塊狀稍低密度影，大小約為6.2×3.0cm，與降主動(dòng)脈相連，食管受壓，其上段擴(kuò)張，胸腹主動(dòng)脈瘤破裂所致的假性動(dòng)脈瘤繼續(xù)增大”。

　　去年12月31日上午，張先生做了冠狀動(dòng)脈+主動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示，他的右冠脈發(fā)生慢性閉塞病變，胸主動(dòng)脈瘤內(nèi)有血液從破口涌入假性動(dòng)脈瘤。張先生病情危重，“不定時(shí)的炸彈”隨時(shí)有“爆炸”的危險(xiǎn)。

　　鄺日禹說，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤雖然擁有“瘤”的頭銜，其實(shí)并非真正的腫瘤，但它破裂致死的兇險(xiǎn)程度卻超過了任何腫瘤，是一顆“不定時(shí)的炸彈”，死亡率高，極易誤診，真實(shí)的發(fā)病率常被低估。當(dāng)時(shí)張先生情況緊急，首要解決的是胸腹主動(dòng)脈瘤出血問題;另外，張先生有冠心病、高血壓、肺部感染等基礎(chǔ)疾病，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且他所患的為III型夾層動(dòng)脈瘤，如此精細(xì)的手術(shù)**選擇介入技術(shù)。

　　“去年12月31日晚上，我們成功地為張先生完成了胸腹主動(dòng)脈瘤加夾層覆膜支架植入術(shù)。我們?cè)趯?dǎo)管室奮戰(zhàn)了4個(gè)小時(shí)，迎來了年的清晨，也為患者迎來了新生的希望。”鄺日禹欣慰地說，術(shù)后患者胸、腹痛及惡心、嘔吐癥狀明顯改善。目前患者已逐漸康復(fù)。

　　鄺日禹解釋說，主動(dòng)脈夾層分為3型，對(duì)于I、II型夾層動(dòng)脈瘤，特別是合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全者，是外科手術(shù)的適應(yīng)癥。而對(duì)于III型夾層動(dòng)脈瘤的治療需要準(zhǔn)確定位，血管內(nèi)支架已廣泛用于降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療。“一般認(rèn)為只要瘤體距離左鎖骨下動(dòng)脈超過2cm，動(dòng)脈瘤本身無過度迂曲，介入通路通暢，就可以考慮采用覆膜支架介入治療”。