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貴州省人民醫院

截至2012年1月,貴州省人民醫院有編制床位2000張,下設貴州省心血管病醫院(貴州省心血管病研究所)、省骨科醫院、省呼吸疾病研究所、省人民醫... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0851-5922979
  • 【網址】www.5055.cn
  • 【地址】貴州省貴陽市中山東路52號

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  2013年端午節放假通知

  各處、科室:

  經醫院研究決定,2013年端午節醫院放假安排如下:

  一、門診仍執行365天天天開診,節日期間照常應診。

  二、病房、行政、后勤按國家規定調休,即6月3日(星期一)—6月9日(星期日)上班,6月10日(星期一)—6月12日(星期三)休息。放假三天。

  特此通知

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  • 暫無內容

耳石癥----診斷和治療

時間:2012-10-29 17:08來源:求醫網

  耳石癥又叫(良性陣發性位置性眩暈)

  耳朵里確實有‘石頭’,不過非常小,要在顯微鏡下才能看現。”耳鼻喉科虞幼軍副主任醫師說,在內耳中的橢圓囊和球囊上,都有一種感受直線加速度的結構,稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜,有很多碳酸鈣的結晶,我們稱其為耳石。耳石是上些灰色的微細碳酸性物質,黏附在內耳中的前庭內,主要功能是讓人體感應直線加速度。

  “耳石癥”,醫學術語稱“良性陣發性位置性眩暈”。當一些因素導致耳石脫落下來,它就會象沙塵一樣漂浮在內耳之中,當其漂浮在某一特定的位置時,一旦出現體位的改變這些耳石就可能引起眩暈,這種眩暈持續時間約小于1分鐘,但天旋地轉,當頭部固定后好轉,這就是 “良性陣發性位置性眩暈”

  “既然是耳石脫落,就只有想辦法讓它回歸原位才能好,否則你吃一火車藥都沒用!因此,手法復位治療是耳石癥患者的優選治療方法。”虞幼軍說。

  “良性陣發性位置性眩暈”主要癥狀有:當患者頭部迅速運動至某一位置時出現的短暫旋轉性眩暈。患者最多見的主訴是床上坐起、躺臥、床上左右翻身、屈身或仰視時出現眩暈。該病多見于中年患者,可能與下列因素有關,或繼發于下列疾病:⑴耳石病:發生于老年性退行性改變時,耳石膜脫落后進入半規管并沉積于此。⑵外傷:頭顱外傷后或頭部加速運動,可出現耳石脫落進入半規管。⑶耳部疾病:中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化膿性中耳炎、外淋巴瘺、梅尼埃病緩解期等,均可導致耳石脫落。⑷內耳供血不足:因動脈硬化、高血壓致內耳供血不足,囊斑之膠質膜變薄,耳石脫落,進入半規管。

  耳石癥復位法

  第1步 讓患者縱行坐在床上,檢查者在其背后扶頭,頭轉向患耳45°。

  第 2步 快速躺下,墊肩,伸頸,頭放置在床上面,患耳向下。對于后半規管來說,這個位置也正是后半規管BPPV誘發的位置,即Dix-Hallpick實驗的體位,因此,這個位置時引發的眩暈和眼震更為顯著。耳石從近壺腹的位置沉降到后半規管中部,內淋巴離壺腹流動,產生同側的眼震,伴隨眩暈癥狀。至少保持這種位置達30秒以上,或者直至眼震癥狀或眼震消失,這也意味著耳石已經從原來的近壺腹部沉到了后半規管的中部,而沉降的過程也是引發眼震以及眩暈的基礎,反過來說 ,隨著眼震和眩暈的消失,我們也可以推知耳石已經被移動到了新的位置,沒有了前庭激惹的癥狀,也就意味著耳石已經穩定在新的部位,而且,不再活動。因此,保持這個位置上需要給予足夠的時間,以便耳石充分沉降在半規管的中部,為下一步向總腳的移動奠定基礎。(取仰臥垂頭位)

  第3步 將頭逐漸轉正,繼續向對側轉45°,使耳石移近總腳,保持頭位30秒以上。由于后半規管與上半規管共同享有一個單腳,因此,耳石被移動到總腳的時候,完全有可能誤進上半規管形成上半規管的結石癥。在這個位置時,切記不要把患者的頭部后垂過低,否則,容易造成耳石脫落到上半規管內。

  第4步 頭與軀干同時向健側轉90°,使耳石回歸到橢圓囊,維持此位置30秒以上。解剖學上,水平半規管的單腳位于總腳的前下方,因此,這個時候的耳石容易進入水平半規管造成該管的耳石癥。尤其需要注意的是頭位的旋轉不要大于45度,而且,不要抬頭過高,否則,可能造成水平半規管的位置過低,耳石利用自身的質量下沉到水平半規管內。

  第5步 頭轉向正前方,讓患者慢慢坐起,呈頭直位。其實,此時耳石已經進入橢圓囊近囊斑的位置,耳石所處的空間突然增大,而且,面對著三個半規管的五個腳,所以誤進入半規管形成前庭結石的可能性也最大,尤其是后半規管的前庭結石癥,因為該管的壺腹最靠下面。至此,Epley耳石復位已經全部完成。

  在執行Epley變位操作過程中,需要注意每個步驟的頭部所處的位置,特別是旋轉的角度,這決定著是否將患者的責任半規管(即后半規管)放置在最利于耳石沉降的位置,為下一步驟的操作奠定基礎。同時,準確的頭位不僅保證了耳石沿著我們預想的方向沉降,也使得誤入其它半規管繼發形成另外類型的BPPV的可能性減小到更低的限度。

  管結石復位法后,患者回家需睡高枕48小時,不向患側臥位。一周后不痊愈,可重復治療。如超過3次仍不好,應進一步檢查,包括MRI檢查,除外顱內病變。

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