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貴州省人民醫院

截至2012年1月,貴州省人民醫院有編制床位2000張,下設貴州省心血管病醫院(貴州省心血管病研究所)、省骨科醫院、省呼吸疾病研究所、省人民醫... [ 詳細 ]

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  • 【地址】貴州省貴陽市中山東路52號

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  特此通知

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三類高血壓需服阿司匹林

時間:2012-10-29 17:16來源:求醫網

專家提醒,高血壓患者預防腦卒中僅靠降壓還不夠,可同時服用阿司匹林

本報訊 (記者馮馮)全球范圍內,高血壓發病率呈逐年上升趨勢,調查數據顯示,我國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%,估計目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有兩人患有高血壓。醫院心血管病研究所陳魯原教授表示,很多高血壓患者都不拿它當回事,認為自己沒有癥狀就不用治療。殊不知,高血壓是導致腦卒中的獨立危險因素,“降壓治療是預防腦卒中最重要的措施,高血壓患者除了要嚴格控制血壓外,另一項很重要的措施就是服用阿司匹林。”陳教授說。

高血壓患者防中風

不能僅靠降血壓

“很多人都知道高血壓患者應積極預防中風,這是正確的,然而僅靠降壓來預防中風還遠遠不夠。”陳教授表示,血壓是血液在血管內流動時,對血管壁產生的壓力,有收縮壓和舒張壓兩種,成年人正常的收縮壓為90~140毫米汞柱,舒張壓為60~90毫米汞柱。人體如果血壓過高的話,很容易引起血管內壁的損傷,促發動脈粥樣硬化,導致血栓形成,進而引起缺血性卒中,血壓過高也可使血管破裂,引起出血性中風。

高血壓導致皮細胞功能障礙,為動脈粥樣硬化的形成提供了條件,血栓形成是動脈粥樣硬化的最終表現,絕大多數急性心血管事件都與血栓形成有關。因此,血壓控制良好的高血壓(即收縮壓控制在150mm/Hg以下)患者服用阿司匹林很有必要,通過服用阿司匹林可以遏制血小板聚集,從而遏制血栓形成,顯著降低心血管疾病風險。

有血栓性疾病

應使用阿司匹林

高血壓患者服用阿司匹林是否會增加出血的危險呢?理論上來說,所有抗血小板藥物都會增加出血的風險,但是只要合理應用,其獲益遠遠大于風險。陳教授介紹,許多臨床試驗均表明,患者服用阿司匹林后出血的比例極少,長期服用獲益大于風險。“但是,也并不是每個高血壓患者都可以使用阿司匹林。”陳教授表示,醫生要根據高血壓患者自身狀況的差異進行判斷,患者服用前一定要先征詢醫生的意見。

結合我國高血壓治療指南,有三類患者應使用阿司匹林:

1.50歲以上的單純高血壓患者,無禁忌證且血壓控制滿意;

2.50歲以下但合并任何一項心血管危險因素的高血壓患者(如吸煙、高膽固醇血癥、肥胖等);

3.有血栓性疾病(腦血栓、心絞痛、心肌梗死等)的高血壓患者。

長期服用

宜選精確腸溶劑型

而服用阿司匹林也是有講究的,陳教授介紹,常用的阿司匹林分為普通劑型和腸溶劑型兩大類,腸溶劑型又有普通腸溶劑與精確腸溶劑兩種。普通腸溶劑在胃內就已經有不同程度釋放和溶解,且在腸道快速崩解釋放,因此對胃腸道黏膜的刺激損傷較為嚴重。精確腸溶劑型則是在胃內完全不溶解,在小腸內精確、緩慢釋放,有助于保護胃黏膜,“我們建議需要長期服用阿司匹林的人群選擇精確腸溶劑型,避免消化道不良反應的發生。”陳教授介紹,對于腸溶劑型,空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度;而非腸溶劑型則需在飯后服用,以降低藥物的不良反應、提高耐受性。

“最重要的是,高血壓患者的藥物治療一定要規范,既然服用了阿司匹林就要堅持,不能‘三天打魚兩天曬網’。”

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