截至2012年1月,貴州省人民醫(yī)院有編制床位2000張,下設貴州省心血管病醫(yī)院(貴州省心血管病研究所)、省骨科醫(yī)院、省呼吸疾病研究所、省人民醫(yī)... [ 詳細 ]
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2013年端午節(jié)放假通知
各處、科室:
經(jīng)醫(yī)院研究決定,2013年端午節(jié)醫(yī)院放假安排如下:
一、門診仍執(zhí)行365天天天開診,節(jié)日期間照常應診。
二、病房、行政、后勤按國家規(guī)定調(diào)休,即6月3日(星期一)—6月9日(星期日)上班,6月10日(星期一)—6月12日(星期三)休息。放假三天。
特此通知
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- 暫無內(nèi)容
乳腺癌的預防
時間:2012-10-29 17:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
乳腺癌是危害廣大婦女身心健康的主要惡性腫瘤。全世界每年約有20萬婦女發(fā)生乳腺癌,約有50萬死于乳腺癌。在我國,乳腺癌發(fā)生率每年為20/10萬,部分市達到40~50/10萬。近20年來,乳腺癌已占女性惡性腫瘤的第一位。 醫(yī)院乳腺外科佘宏強
因此,積極認真貫徹執(zhí)行乳腺癌的三級預防策略,控制乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展,已成為預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學工作者的當務之急。
粉紅絲帶,是全球乳腺癌防治運動的標志,已有12年的歷史。它是由雅詩蘭黛集團的資深副總裁伊芙琳.蘭黛和美國《自我》雜志主編彭尼女士共同于年在美國倡導發(fā)起的。每年十月,是“世界乳腺癌防治月”?;顒悠陂g,各國的婦女就會在胸前佩戴粉紅絲帶,并**發(fā)放乳腺癌防治宣傳手冊,喚起女性預防、戰(zhàn)勝病魔的信心。
乳腺癌的三級預防
一級:一級預防即病因預防。主要指針對病因和增強機體抵抗乳腺癌能力的措施。由于目前對乳腺癌的發(fā)生機制認識得不夠充分,故一級預防還處在探索和試驗階段。
一、改變生活方式:乳腺癌的危險因素中有許多是不可避免的,如月經(jīng)史、生育史、家族史等。但也有許多因素是人為的,如飲食習慣等。盡管肥胖、高脂飲食增加癌的危險性目前未完全被證實,但通過對飲食等方面的調(diào)整,相信對乳腺癌的預防會起到一定作用。
1.在青春期,應適當控制脂肪的攝入量,限制大量地攝入肉類、蛋類、黃油、甜食等。增加新鮮蔬菜、水果、胡羅卜素的攝入量。適當增加體育活動,減少體內(nèi)過量脂肪積累,保持較好的體形,延緩性成熟年齡,推遲月經(jīng)初潮的時間,還有助于規(guī)則月經(jīng)周期的建立。
2.青春期,特別在月經(jīng)初潮來臨的前夕,應避免不必要的放射線照射。
3.大力宣傳和鼓勵母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不僅有益于嬰兒的健康,還可降低乳腺癌發(fā)生的危險性。
4.更年期婦女應避免使用雌激素。在更年期綜合征使用外源性雌激素治療時,應嚴加控制藥物用量和療程。
5.更年期后,應多參加力所能及的體育活動,減少體內(nèi)多余的脂肪,使雌激素合成的過程達到最低程度。
6.積極治療各種乳腺癌的癌前病變,如乳腺纖維腺瘤、乳腺小葉上皮高度增生等。
二、健康保健宣傳:乳腺癌的防治如同傳染病的防治一樣,必須在政府有關(guān)職能部門的參與下,專業(yè)人員與基層醫(yī)護工作者相結(jié)合,利用圖片、幻燈、廣播、電視、電影、小冊子等大眾媒體,進行有關(guān)乳腺癌知識的普及教育,將預防乳腺癌的知識普及到千家萬戶,激發(fā)廣大婦女的自覺預防行為,使她們認識到減肥、保持理想體型,絕經(jīng)后避免或少用雌激素的藥物,少飲含有酒精的飲料,多參加社會活動和體育鍛煉,避免或減少精神刺激,保持健康的心理狀態(tài)等對乳腺癌的預防是十分重要的。
二級:二級預防即住院前預防,包含普查、自查及醫(yī)師門診檢查
一、乳腺癌的普查:年Miller等在美國對乳腺癌普查與乳腺發(fā)病率、死亡率之間的關(guān)系進行了觀察和分析。在100萬人次以上的普查過程中發(fā)現(xiàn)乳腺癌例,其中X線攝影單獨發(fā)現(xiàn)的占42%,9%由醫(yī)生物理檢查發(fā)現(xiàn),47%由兩者結(jié)合檢出。全部檢出的病例中,直徑小于1.0cm的小乳腺癌占30%,伴淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移的低于20%,這都充分說明普查的意義。
(一)普查的原則:乳腺癌的普查,目前主要在高危人群中進行,年美國緩癌協(xié)會提議的原則如下:
1、大于20歲的婦女,每月自我檢查乳房1次。
2、20-40歲的婦女,每3年接受專科醫(yī)生檢查1次。
3、40歲以上的婦女,每年接受??漆t(yī)生檢查 1次。
4、30-35歲的婦女,應進行1次乳房X線攝片,以便將來對比。
5、35-50歲婦女應根據(jù)具體情況,詢問專科醫(yī)師確定乳房X線攝片次數(shù)。
6、60歲以上的婦女,每年乳房X線攝片1次。
(二) 乳腺癌高危人群的確定:高危人群是指那些有高幾率患乳腺癌的人群。高危人群的確定方法目前尚無統(tǒng)一的標準,它是根據(jù)某一人群中乳腺癌的發(fā)病率和具有的危險因素結(jié)合而制定的。常見的危險因素有:女性、年齡增長、低齡乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、高齡未育、激素替代治療、良性增殖性乳腺病BRCA1和 BRCA2基因突變等。
(三)普查方法
1.乳腺X線攝影術(shù):雖然有資料顯示普查發(fā)現(xiàn)的病變先于臨床表現(xiàn),平均提前時間可達6.5年,但由于X線引起的乳腺癌新病例數(shù)可能與普查防止的乳腺癌死亡人數(shù)大致持平,因此,年輕(乳腺組織處于敏感期)不宜應用,絕經(jīng)期婦女可間隔2-3年檢查1次。
2、乳腺穿刺活組織檢查:在乳房X線攝影檢查后,對有乳腺癌可疑的病例需進一步行穿刺活檢。該方法敏感性高、特異性強、診斷準確,特別適應于乳房內(nèi)有腫塊或結(jié)節(jié)性病變難以定性的病例,其適應癥為:
– 對乳腺腫快的定性診斷。
– 對乳腺組織有否增生及增生程度的確定。
– 對可疑乳腺腫瘤病例的細胞學和組織學診斷。
– 進行乳腺組織或乳腺腫瘤組織的激素受體測定。
3、乳腺B超:檢出率較X線稍低,無損傷,可隨時反復檢查。
4、磁共振:敏感性高,但費用高昂。
二、乳房的自我檢查:有資料顯示,在自查組中,乳腺癌5年生存率為75%,非自查組則為57%。乳房自我檢查確實能夠發(fā)現(xiàn)較早期的乳腺癌。
(一)優(yōu)點:對人體無損傷。不受經(jīng)濟條件、時間的限制。不需專業(yè)人員參加,不影響婦女的自尊。自查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌腫塊小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,預后較好。
(二)乳房自我檢查的方法:
1.專業(yè)人員首先讓婦女對乳房的正常生理解剖常識有所了解,然后進行1-2次具體方法的示教指導。
2.望診:
(1)坐位:雙手叉腰,使胸大肌處于收縮狀態(tài),或雙上肢向上伸展。
(2)站位:雙上肢向兩側(cè)伸直,向前彎腰呈90°,乳房自然下垂。
(3)內(nèi)容:在穿衣鏡前觀察雙側(cè)乳房外形,是否對稱,皮膚有否凹陷、“橘皮樣”變、隆起、水腫等異常。乳頭有否回縮、糜爛、溢液及朝向改變等。
3.觸診:平臥在床上,被檢查一側(cè)手臂上伸,肩部用枕頭稍墊高。對側(cè)手指并攏伸開,手掌手指呈一平面,用手指的指腹(掌面)觸摸乳房及腋窩淋巴結(jié),不要用手指抓捏乳腺腺體。
4.每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天自我檢查1次,并將檢查結(jié)果與上個月進行對比,發(fā)現(xiàn)下列情況時,應及時去??崎T診進行咨詢檢查。
– 雙側(cè)乳房不對稱。
– 乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)和腫塊,大小及硬度與月經(jīng)周期無關(guān)。
– 乳房皮膚有水腫、凹陷、不光滑等。
– 乳房溢液、回縮或朝向改變。
– 乳暈區(qū)有濕疹樣改變。
三、專科醫(yī)生檢查:
1、由??漆t(yī)生對婦女比較集中的單位進行乳房疾病的普查。
2、告訴存在乳腺癌高危因素的婦女定期到??崎T診進行檢查。
3、將分散的、地處交通不便的高危人群,建立乳腺疾病檔案,并對她們進行嚴密的監(jiān)測和隨訪(信訪)。
三級:乳腺癌的三級預防是指對乳腺癌病人,尤其是中晚期病人的積極綜合治療,以延長其生存時間,改善其生活質(zhì)量。盡管在目前早期乳腺癌的正確診斷率逐漸提高,但在一些經(jīng)濟不發(fā)達國家和地區(qū)仍有30%-80%的病人在確診時以到了乳腺癌的晚期。即便在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),Ⅱ~Ⅳ期乳腺癌也占全部乳腺癌的29%,因此,對這些病人積極進行以手術(shù)為主的綜合性治療以及圍手術(shù)期、化療期、放療期的護理,對提高乳腺癌三級預防的質(zhì)量,有著至關(guān)重要的意義。