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德州市人民醫院

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誘發尿毒癥有七個主要因素

時間:2012-10-29 16:11來源:求醫網

  尿毒癥的現狀是觸目驚心的。在我國僅需要進行透析或腎移植的終末期尿毒癥患者就有130多萬人,透析就是人工腎,就是人們所說的洗腎,簡單地說,就是將身體中的血液引到透析機中,將血液中有毒的代謝廢物清除后再送回體內,讓透析機替代腎臟的清除毒素的功能。腎移植除了高額的手術費用以外,腎源嚴重缺乏,移植后抗排異反應的藥物也十分昂貴。因此,在我國只有近5萬名患者能夠接受腎移植或透析治療,絕大多數的患者只能望而卻步。

  令腎科醫生非常困惑的是,嚴重威脅人類生命健康的尿毒癥并沒有引起人們的足夠重視,常有人說,就算尿毒癥很可怕,但得尿毒癥的人畢竟是少數,用不著大驚小怪。但如果了解了尿毒癥的發病情況,你一定不再會這樣想。

  誘發尿毒癥有七個主要因素

  1、高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥。我國年的統計,高血壓病人占總人口的10%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1、5個人會成為尿毒癥患者。

  2、30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統計資料表明,在我國人群中,現有糖尿病患者萬人,糖耐量降低者萬人,二者之和為萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約萬尿毒癥患者和多萬尿毒癥高危人群。

  3、腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55、7%。

  4、泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料,我國尿感的發病率男性為0、23%,女性為2、37%。男女老少皆可發病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21、2%。

  5、藥物不同程度的毒副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。

  6、與年齡相關。我國老年人達到總人口的10%,到年,我國60歲以上的老年人將達到19、3%。在體檢中發現,有17、3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病;在住院病人中,患泌尿系統疾病的老年人占3、4%~6、3%,是老年住院病人的第八位死因。

  隨著年齡的增長,腎臟的結構和功能都發生明顯的退行性改變。在正常情況下,人類腎臟有強大的代償功能,腎功能喪失50%時,還可以維持人體的正常生命活動,比如切除一個腎臟以后,人還可以健康生存。隨著年齡的增長,人體的貯備功能逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負擔的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情況,很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒癥。如感染、感冒、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等,都可成為老年尿毒癥的誘因。

  7、艾滋病病毒感染引起的尿毒癥呈上升趨勢。此原因現已占到尿毒癥誘因的1%。

  以上是與尿毒癥相關的主要因素,但尿毒癥的原因還不止這些,比較常見的原因還有系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發性骨髓瘤、結節性多動脈炎、韋格內氏肉芽腫、系統性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、肝硬化等;其他原因還有如違禁物、生物制品、重金屬、蛇毒等。

  預防尿毒癥要有護腎概念

  1、保護腎臟。每半年或1年做1次健康體檢,體檢項目應包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎B超、尿液分析等。

  2、預防能導致腎功能損害的疾病發生,已經發生的要控制其發展并密切監測腎功能,最敏感的指標是肌酐清除率,每3到6個月檢查1次。

  3、避免使用腎毒性的藥物,避免接觸有毒物質。

  4、現在尿毒癥患者的早期治療不夠積極,很多患者失去了較好治療時機。特別應提倡積極正規的中醫治療,增強其他臟腑對腎功能進行代償的能力,可減輕腎臟負擔,促進受損腎功能恢復,早期患者可使腎功能長期穩定在正常范圍。

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