1.內耳 一般損傷于耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

　　2.中耳 鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。

　　【臨床表現】

　　爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。

　　1.耳聾 輕者為暫時性，重者為長期性。一般在傷后半年不能恢復者，即難以恢復。耳聾屬感音神經性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的Hz谷形曲線并不多見。有時強烈的爆炸聲觸發心理因素，引起聽中樞功能遏制，導致功能性聾，并常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

　　2.耳鳴 發生率約占50%～100%，持續性者較間歇性多見。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音調性耳鳴。

　　3.耳痛 發生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

　　4.眩暈 伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發性眼球震顫及平衡障礙;伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。

　　5.鼓膜損傷或破裂 可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。