一、什么是塵肺病，塵肺病人為什么要做大容量全肺灌洗術?

　　答：塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。粉塵導致塵肺病的病理反應有三種：①巨噬細胞性肺炎：②塵細胞性肉芽腫：③粉塵致肺組織纖維化。大容量全肺灌洗術能清除已吸入肺內的多種粉塵、痰液及肺泡巨噬細胞吞噬粉塵后分泌的致纖維化生長因子，可遏制或延緩疾病的進展，減輕病人的痛苦，延長其生命。在目前醫療界尚無**治療塵肺病的情況下，大容量全肺灌洗術起到清洗肺內粉塵、痰液，無疑為各類塵肺病的治療開辟了一個新的途徑。對x線胸片尚未出現病變的接塵工人及可疑塵肺工人進行全肺灌洗可以防止其發病或者推遲其發病時間。該技術于1995年榮獲國家科技進步三等獎。該技術歷經20余年，經過多年臨床經驗，技術不斷完善改進，目前技術已很成熟。

　　二、大容量全肺灌洗術是怎樣進行的?

　　答：配備條件：① 配套齊全肺灌洗手術間、準備間; ② 經肺灌洗專業培訓合格的手術操作人員.

　　手術方法：病人在靜脈復合麻醉(全麻)下，采用雙腔支氣管導管置于病人氣管與支氣管內，一側肺純氧通氣，一側肺灌洗液反復灌洗每次1000ml，共灌洗10—12次，歷時約1小時左右，直到灌洗液由黑色渾濁變為無色澄清為止。一側肺灌洗完畢后雙肺通氣，達到第二側肺灌洗指標后進行第二側肺灌洗，方法同前。待兩側肺灌洗完畢后雙肺通氣恢復至達到停麻醉指標，方可停止麻醉、拔管，送至監護室監護7小時，7小時后送回普通病房，進半流質飲食后可下地活動。術后觀察治療4—5天，無明顯不適，方可出院。

　　三、那些病人適合大容量全肺灌洗術?

　　答：① 各期塵肺病，尤以疑似、壹期為較好;② 肺內粉塵沉著癥;③ 肺泡蛋白沉積癥;④ 吸入性肺炎。⑤ 黏液黏稠癥。

　　四、哪些病人不適合大容量全肺灌洗術?

　　答：① 嚴重氣管及支氣管畸形，致使雙腔支氣管導管不能就位者;② 合并有活動性肺結核;③ 胸膜下有直徑大于2cm的肺大泡;④ 重度肺氣腫，重度肺功能低下，血氣氧分壓小于70mmHg者;⑤ 合并嚴重高血壓，心、腦、肝、腎等臟器嚴重疾病或功能障礙;⑥ 凝血功能障礙;⑦ 惡性腫瘤或免疫功能低下;⑧ 超體重及肥胖者。

　　五、大容量全肺灌洗術治療后有哪些效果?

　　答：①改善癥狀，肺灌洗術后病人可感到呼吸通暢，胸悶、胸痛、氣短癥狀減輕或消失;②體質、體力有很大恢復;③清除了肺內氣道中的粉塵、痰液，降低了肺部感染幾率，進而提高病人的生活質量，延緩其塵肺病的進展;④ 肺功能有很大改善，動脈血氧分壓有所提高。

　　六、大容量全肺灌洗術安全嗎?

　　答：截止目前為止，我國開展大容量全肺灌洗術治療塵肺病已接近10000例，我院從2006年11月開展該項技術，至今已1000余例，臨床效果肯定且安全。隨著技術的熟練，措施完善，并發癥日益減少，我院并發癥控制在0.5℅以下，實踐證明大容量全肺灌洗術是一項安全有效的技術。

　　七、大容量全肺灌洗術治療后應注意哪些事項?

　　答：①術后盡可能避免再次接塵;②塵肺病人如肺灌洗術后再次接塵，應在3—5年內再次灌洗;③戒煙限酒;④肺灌洗術后兩周內應注意休息、保暖、預防呼吸道感染;⑤術后一年應在當地醫院復查胸部x光片、血氣分析及肺功能。

　　八、塵肺病有哪些常見并發癥?

　　答：①咯血、肺部感染;②氣胸;③肺結核;④肺心病;⑤呼吸衰竭。

　　陜西省煤業化工集團公司塵肺病研究所

　　銅川礦務局中心醫院肺灌洗中心

　　二0一二年十月二十二日

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