本報訊：近日，我院血管外科應(yīng)用動脈腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)成功搶救一位腹主動脈瘤破裂大出血休克的患者。該患者為男性，72歲，因持續(xù)性胸背痛6小時來我院急診。剛到急診時血壓210/111mmHg，頻繁惡心嘔吐，幾分鐘后血壓降至84/48mmHg，面色蒼白、出冷汗。病人家屬介紹患者哥哥5年前猝死，懷疑為腹主動脈瘤破裂。急診接診醫(yī)生在積極抗休克搶救的同時，立即聯(lián)系床邊超聲檢查，同時聯(lián)系血管外科專科醫(yī)生。當(dāng)血管外科楊廣林醫(yī)生趕到現(xiàn)場時，超聲結(jié)果也出來了：腹膜后血腫，腹主動脈瘤破裂。

　　時間就是生命，一場與時間賽跑的戰(zhàn)斗開始了。血壓已經(jīng)復(fù)蘇至90 mmHg，楊廣林醫(yī)生一邊陪同病人以最快的速度進行腹主動脈CTA檢查，一邊緊急聯(lián)系人工血管及覆膜支架供應(yīng)商，同時做好開放手術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)兩種準(zhǔn)備。CTA診斷證實為腹主動脈瘤破裂出血，腹膜后巨大血腫，血腫直徑約9cm，血腫向下蔓延至左側(cè)盆腔，腹主動脈瘤瘤頸距離腎動脈約2.5cm。楊醫(yī)生立即決定為患者實行腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。

　　導(dǎo)管室、手術(shù)室、麻醉科人員設(shè)備緊急到位，詳細的手術(shù)方案制訂好了，器材供應(yīng)商也到了。病人送至導(dǎo)管室，搬置介入治療床，就這樣一次輕輕地移動，病人的血壓就掉下去了。必須盡快控制出血!手術(shù)立即開始，暴露雙側(cè)股動脈，穿刺置鞘造影，此時發(fā)現(xiàn)瘤腔已經(jīng)較術(shù)前增大。透視定位，釋放覆膜支架主體、對接支架分體，一步步有條不紊，最終分體式支架完全隔離了腹主動脈瘤，出血控制了，血壓穩(wěn)定了，整個過程非常順利，病人從死亡線上拉了回來。術(shù)后經(jīng)過ICU及血管外科醫(yī)護人員的共同努力，患者已經(jīng)恢復(fù)健康。

　　隨著人口老齡化的到來和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國的動脈瘤特別是腹主動脈瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。腹主動脈瘤是多種因素導(dǎo)致的主動脈的一種擴張性病變，根據(jù)物理學(xué)原理，動脈瘤壁承受的壓力與血壓和瘤體半徑成正比，也就是說瘤體越大，瘤壁承受的壓力就越大，動脈瘤一經(jīng)形成,便進入這種惡性循環(huán)狀態(tài)，最終導(dǎo)致腹主動脈瘤破裂。多數(shù)病人在無任何癥狀情況下，動脈瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率達90%以上，急診手術(shù)的死亡率也高達70%。這種極度危重病人的搶救成功是醫(yī)院血管外科、介入治療室、麻醉科手術(shù)室和ICU監(jiān)護治療室等相關(guān)科室綜合技術(shù)實力的體現(xiàn)，也是諸科室協(xié)同努力的結(jié)果。