本報(bào)訊：近日，我院血管外科應(yīng)用動(dòng)脈腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)成功搶救一位腹主動(dòng)脈瘤破裂大出血休克的患者。該患者為男性，72歲，因持續(xù)性胸背痛6小時(shí)來(lái)我院急診。剛到急診時(shí)血壓210/111mmHg，頻繁惡心嘔吐，幾分鐘后血壓降至84/48mmHg，面色蒼白、出冷汗。病人家屬介紹患者哥哥5年前猝死，懷疑為腹主動(dòng)脈瘤破裂。急診接診醫(yī)生在積極抗休克搶救的同時(shí)，立即聯(lián)系床邊超聲檢查，同時(shí)聯(lián)系血管外科專(zhuān)科醫(yī)生。當(dāng)血管外科楊廣林醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，超聲結(jié)果也出來(lái)了：腹膜后血腫，腹主動(dòng)脈瘤破裂。

　　時(shí)間就是生命，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)斗開(kāi)始了。血壓已經(jīng)復(fù)蘇至90 mmHg，楊廣林醫(yī)生一邊陪同病人以**的速度進(jìn)行腹主動(dòng)脈CTA檢查，一邊緊急聯(lián)系人工血管及覆膜支架供應(yīng)商，同時(shí)做好開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)兩種準(zhǔn)備。CTA診斷證實(shí)為腹主動(dòng)脈瘤破裂出血，腹膜后巨大血腫，血腫直徑約9cm，血腫向下蔓延至左側(cè)盆腔，腹主動(dòng)脈瘤瘤頸距離腎動(dòng)脈約2.5cm。楊醫(yī)生立即決定為患者實(shí)行腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。

　　導(dǎo)管室、手術(shù)室、麻醉科人員設(shè)備緊急到位，詳細(xì)的手術(shù)方案制訂好了，器材供應(yīng)商也到了。病人送至導(dǎo)管室，搬置介入治療床，就這樣一次輕輕地移動(dòng)，病人的血壓就掉下去了。**盡快控制出血!手術(shù)立即開(kāi)始，暴露雙側(cè)股動(dòng)脈，穿刺置鞘造影，此時(shí)發(fā)現(xiàn)瘤腔已經(jīng)較術(shù)前增大。透視定位，釋放覆膜支架主體、對(duì)接支架分體，一步步有條不紊，最終分體式支架完全隔離了腹主動(dòng)脈瘤，出血控制了，血壓穩(wěn)定了，整個(gè)過(guò)程非常順利，病人從死亡線上拉了回來(lái)。術(shù)后經(jīng)過(guò)ICU及血管外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，患者已經(jīng)恢復(fù)健康。

　　隨著人口老齡化的到來(lái)和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)的動(dòng)脈瘤特別是腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。腹主動(dòng)脈瘤是多種因素導(dǎo)致的主動(dòng)脈的一種擴(kuò)張性病變，根據(jù)物理學(xué)原理，動(dòng)脈瘤壁承受的壓力與血壓和瘤體半徑成正比，也就是說(shuō)瘤體越大，瘤壁承受的壓力就越大，動(dòng)脈瘤一經(jīng)形成,便進(jìn)入這種惡性循環(huán)狀態(tài)，最終導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤破裂。多數(shù)病人在無(wú)任何癥狀情況下，動(dòng)脈瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率達(dá)90%以上，急診手術(shù)的死亡率也高達(dá)70%。這種極度危重病人的搶救成功是醫(yī)院血管外科、介入治療室、麻醉科手術(shù)室和ICU監(jiān)護(hù)治療室等相關(guān)科室綜合技術(shù)實(shí)力的體現(xiàn)，也是諸科室協(xié)同努力的結(jié)果。