咳嗽

　　咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。其中有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，痰聲俱有謂之咳嗽。臨床上以咳嗽為主要表現，相當于西醫學中的急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、上呼吸道感染等。

　　中醫認為咳嗽主要在肺，但是機體其他臟腑功能失調，亦可致咳嗽。但歸納起來不外外感和內傷兩個方面，外感咳嗽為六淫外邪犯肺;內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。無論外感內傷，皆可使肺失宣降，肺氣上逆而發為咳嗽。可見肺失宣降，肺氣上逆為其病機關鍵。

　　一、常見中醫證型、主要癥狀表現及代表方藥

　　外感

　　1.風寒咳嗽

　　咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，甚則頭痛，惡寒發熱，肢體酸楚，舌苔薄白等。治宜疏風散寒，宣肺止咳。方用三拗湯、止嗽散、金沸草散加減。中成藥可用通宣理肺丸(片、膠囊等)等。外感風寒表證已無，惟咳嗽纏綿難愈者可用小柴胡湯加減。

　　2.風熱咳嗽

　　咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，鼻流黃涕，口渴，惡風舌苔薄黃等。治宜疏風清熱，宣肺化痰。方用桑菊飲加減。成藥可用夏桑菊沖劑、羚羊清肺丸等。

　　3.風燥咳嗽

　　此證型臨床亦不鮮見，以干咳，連聲作嗆，咽喉癢，或干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶血絲，口干等為主要變現，初起或伴鼻塞、頭痛、身熱等表證。此證型包括溫燥犯肺、涼燥犯肺兩種，溫燥多夏末秋初，天氣尚熱而轉燥之時;涼燥多深秋或秋末冬初之時，又稱小寒，二者宜于時令、痰質痰色、舌質苔色以辨之。二者治宜疏風清肺，潤燥止咳。溫燥宜用桑杏湯加減，甚者清燥救肺湯加減。若鼻塞、頭痛、身熱等表證不甚者中成藥可選用蜜煉川貝枇杷膏等。涼燥者亦用杏蘇散加減。中成藥亦可用通宣理肺丸。

　　4.寒包火證

　　此為內熱較重，又外感風寒或風寒郁而化熱所致，壯熱咳嗽，口干喜飲，惡寒發熱，以身作痛等。治宜表里雙解。方用麻杏石甘湯。

　　內傷

　　痰濕阻肺

　　咳嗽反復發作，咳聲重濁，痰多，痰出咳止，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進食甘甜油膩食物加重，伴胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩等。治宜健脾燥濕，化痰止咳。方用二陳湯、三子養親湯加減。癥情平穩后宜用六君子丸調理。中成藥可用二陳丸。