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致命的美酒——服藥期間請謹慎飲酒雙硫侖樣反應會危及您的生命
時間:2012-11-01 13:35來源:求醫網
案例:
多年未見的老友要來會面,老王很激動,在家里為老友接風洗塵,不知不覺幾杯酒就下了肚。可就在兩個人都很盡興的時候,老王突然摔倒在地上,暈了過去。家人趕緊將老王送到了醫院。醫生詢問老王有何特殊之處,家人說他沒心臟病、高血壓、糖尿病,只是這兩天有些感冒,但吃了頭孢后已經有些緩解……
聽到這里,醫生打斷他們的話說,他吃了頭孢后怎能讓他喝酒呢?說完就開始緊急搶救。幸運的是,經過搶救老王漸漸地醒了過來。
雙硫侖樣反應
雙硫侖樣反應,又稱戒酒硫樣反應,是由于應用藥物(頭孢類)后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。酒精進入體內后,首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”,乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”,乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”,遏制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性,使乙醛產生后不能進一步氧化代謝,從而導致體內乙醛聚集,出現雙硫侖樣反應。
引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等,其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟,因不含甲硫四氮唑基團,在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。
另外甲硝唑(甲硝唑可遏制酒精的代謝,服藥后飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。
用藥期間飲酒(或接觸酒精),表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發生過敏性休克,血壓下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意識喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重,用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。
敬告:醫護人員提醒病人及其家屬,應用頭孢類和咪唑衍生物做治療時、且停藥7日內,禁止飲酒(以及含有酒精的飲品)。