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陜西省結(jié)核病防治院

 

    陜西省結(jié)核病防治院、陜西省第五人民醫(yī)院是省內(nèi)規(guī)模最大的結(jié)核病專科醫(yī)院,系省衛(wèi)生... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 專科醫(yī)院
  • 【電話】029-85899052
  • 【網(wǎng)址】www.shaanxijh.com
  • 【地址】西安市長安區(qū)太乙鄉(xiāng)上灣村甲字1號

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左氧氟沙星聯(lián)合強(qiáng)化治療難治性肺結(jié)核24例臨床報(bào)告

時間:2012-11-01 16:24來源:求醫(yī)網(wǎng)

  摘要:研究難治性肺結(jié)核的治療及為復(fù)治的結(jié)核病人和耐藥的結(jié)核病人提供有效的治療,采用左氧氟沙星為基礎(chǔ)藥物,根據(jù)病人具體情況選用下列藥品中的2~3種:INH、RFT、PZA、S.M、PAS、阿米卡星、EMB、Th。對24例患者采取以上方案強(qiáng)化治療3個月,依據(jù)療效確立藥物進(jìn)行鞏固治療。結(jié)果19例患者臨床控制,顯效4例,進(jìn)步1例,有效率達(dá)95.8% 。療程前結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核,均在用藥1~2個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰,提示肺結(jié)核就診的患者中復(fù)治的和耐藥的病例日益增加,使臨床上常規(guī)用藥治療肺結(jié)核棘手。本組24例難治性肺結(jié)核,經(jīng)左氧氟沙星聯(lián)合強(qiáng)化治療取得較好療效。臨床治療難治性肺結(jié)核提供了新的方案。結(jié)核病防治院結(jié)核內(nèi)科仵倩紅

  關(guān)鍵詞:左氧氟沙星;難治性;肺結(jié)核;臨床療效。

  3.討論

  近十多年來,全球結(jié)核病疫情回升,醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者中復(fù)治的和耐藥的病例日益增加,以及一些初治患者不能耐受藥物的不良反應(yīng)等,使得臨床上肺結(jié)核常規(guī)用藥治療肺結(jié)核感到棘手。在本組中復(fù)治病人19例,占83%。復(fù)治的原因有,過去不正規(guī)的用藥、復(fù)發(fā)性肺結(jié)核、用藥后出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)、耐多藥結(jié)核菌感染。

  左氧氟沙星是一種廣譜高效的氟喹諾酮類藥物,自該藥問世以來,已廣泛用于多種細(xì)菌性感染的治療,因氟喹諾酮類藥物有良好的抗結(jié)核活性,八十年代已有采取含環(huán)丙沙星或氧氟沙星方案治療肺結(jié)核病成功的報(bào)道,由于左氧氟沙星比氧氟沙星具有更好的抗結(jié)核活性和更高的生物利用度,且臨床藥理顯示,該藥對巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌有很好的殺菌、抑菌作用,其MIC 0.25ug/ml,MBC 1.0ug/ml低于氧氟沙星,MIC 0.15ug/ml,MBC 2.0ug/ml[2],為此我們應(yīng)用LVLXL與臨床上其他尚可使用的抗結(jié)核藥配伍,對臨床上難治性肺結(jié)核病人進(jìn)行強(qiáng)化治療,起到了明顯的抗癆作用。

  常規(guī)抗癆藥的不良反應(yīng)較多,尤其是RFP,吡嗪酰胺(PZA),INH可產(chǎn)生對機(jī)體的不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致停用,本組不良反應(yīng)導(dǎo)致病人難以耐受用藥2例,采用以LVLXL為主的避開RFP,PEA或INH的方案,使病人的抗癆治療未中斷,并取得近期療效。由于左氧氟沙星的不良反應(yīng)小,故本組中的不良反應(yīng)者并不多見,而且輕微經(jīng)對癥處理后可繼續(xù)用藥。據(jù)上述結(jié)果,聯(lián)合LVLXL的其他抗結(jié)核藥物,應(yīng)用于臨床上難治性肺結(jié)核治療可取得近期療效。而且不良反應(yīng)小,是臨床難治肺結(jié)核化療的選擇之一。

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