晨報記者 陳里予

科幻電影里出現(xiàn)的“變臉魔術”正在我們身邊進行。22歲的女孩嚴重毀容后經(jīng)過十多次手術，依然面對眾多問題。整形專家用三維打印機還原了她受傷前的容貌，又在她的胸部選取了一塊半個籃球大的皮膚，隨后用她的軟骨構建了眼睛、鼻子。奇跡出現(xiàn)了，八九個月后，一張臉在女孩的胸部出現(xiàn)，最后專家們把她的胸部上的“臉”轉(zhuǎn)到了臉上，皮膚竟全部存活。

昨天，上海市第九人民醫(yī)院宣布，經(jīng)過十年努力，世界第一組“國內(nèi)式換臉”今年相繼完成，在60余例不同程度毀容病人治療中應用，目前已完成7例，6例獲得完全成功，22歲女孩幸運地成為了世界“國內(nèi)式換臉”第一人。

九院項目組負責人、國內(nèi)整形美容協(xié)會整形與重建外科分會會長李青峰透露，和美國等地換臉不同，“國內(nèi)式換臉”完全是用自己的皮膚、血管和組織。今后，國內(nèi)多家醫(yī)院準備聯(lián)手推廣，越來越多嚴重毀容的人都有望用這個世界新的的技術獲得重生。

**換臉人曾面臨艱難抉擇

昨天下午，22歲女孩出現(xiàn)在九院多功能廳的大屏幕上，讓所有人震驚。換臉前后照片上的女孩判若兩人。這是她最近“換臉”后接受醫(yī)生檢查時的視頻。屏幕上的她談笑風生，眼睛、鼻子、嘴巴和正常人沒有什么兩樣，她能微笑、說話，眼睛可以睜閉、眼珠可以轉(zhuǎn)動，皮膚顏色非常均一。只是乍看上去，還是有些不同。李青峰說：“再過一兩年后，表情還會更自然。”

誰能想到，這個女孩曾經(jīng)是嚴重毀容者——被硫酸潑得面目全非。毀容后，她先后接受了十幾次整形手術：眼部拉皮、鼻部皮管、疤痕增生處理等等……但是一次次痛楚的手術后，還是一次次絕望。女孩依然面臨各種問題：眼睛沒有了功能，無法睜眼閉眼，如果再不解決，角膜會損壞；曾經(jīng)**微笑的她因為毀容沒有了微笑，臉上就像打了補丁，遍布著一塊塊攣縮的肌膚。

而她成為世界第一個“國內(nèi)式換臉”人也是一次巧合。當她出現(xiàn)在九院整形外科優(yōu)秀專家面前時，整形專家已經(jīng)對“國內(nèi)式換臉”技術整整研究了十年，研究相當成熟。但是，在真人臉上是不是能夠完全成功“換臉”？專家并沒有太大的把握。李青峰向女孩道出了換臉手術的兩種可能，“如果成功了就能獲得新生，但是如果失敗了，可能過去做過的一切手術都會白費，就像黑板擦一樣把過去手術痕跡都要擦去，一切都要從頭再來。”糾結(jié)了很久，女孩選擇和整形專家一起見證醫(yī)學奇跡。幸運的是，奇跡在她身上發(fā)生了。

6位嚴重毀容者已換上“新臉”

世界第一組“國內(nèi)式換臉”今年相繼完成，在60余例不同程度毀容病人治療中應用，目前已完成7例，6例獲得完全成功。

對于大面積臉部燒傷患者，傳統(tǒng)的治療方法是“植皮”。然而，采用這一方法修復的臉面，不但是沒有表情的“面具臉”，而且存在不同程度的眼、口功能障礙，并出現(xiàn)深色“補丁”狀，無法重現(xiàn)患者原來的容貌。而“國內(nèi)式換臉”不但將使絕大多數(shù)的嚴重毀容病例得到良好的治療，更重要的是，相對于依靠從他人身體上獲得組織、器官用于治療的理念，這一新技術體現(xiàn)了未來修復重建外科技術發(fā)展的趨勢。

國內(nèi)整形外科之父、國內(nèi)工程院院士張滌生將這一國內(nèi)整形專家10年努力的技術稱之為“國內(nèi)式換臉”。昨天，張滌生在接受記者采訪時非常激動：“這是一個里程碑式的重要技術進步。”

追問“國內(nèi)式換臉”

◆疑問1“國內(nèi)式換臉”和其他國家“換臉”有何不同

到目前為止，國外采取的都是“異體換臉”技術。 “國內(nèi)式換臉”完全是用患者自己的組織。 “異體換臉”后，患者還要面臨各種問題，遭遇排異反應，移植者日日服藥，要面對感染、腫瘤等眾多風險，經(jīng)濟負擔沉重不堪。 “異體換臉”的病人甚至還要面對倫理問題。國際上第一位異體手移植的病人就十分厭惡他人的手長在自己的手上。很難想象，當他人的臉長在自己的臉上，又要面對多少心理關。因為“異體換臉”會出現(xiàn)排異，成功率目前并不高，而“國內(nèi)式換臉”成功率比較高。

◆疑問27例中有1例沒有成功是什么原因

在目前完成的“國內(nèi)式換臉”中，有一例沒有成功。李青峰坦言，這個患者燒傷范圍非常大，除了五官，他的身上只有背部皮膚可以用。專家想辦法在他的背部重新再造了一個新臉。可惜，當新臉移植到臉上時候，眼部附近皮膚壞死。目前專家還在為他研究其他的方法。

◆疑問3所有毀容者都可進行全臉“換臉”嗎

“國內(nèi)式換臉”技術目前已經(jīng)成熟，國內(nèi)多個醫(yī)院準備聯(lián)手推廣。不過，對于準入門檻，整形專家表示將會進行評估，分類分級進行手術。 “燒傷情況沒有規(guī)律，不同病人有不同情況。考慮安全性，將為病人選擇不同的手術。 ”李青峰指出，臉部大部分燒傷，特別是五官中央，包括眼睛、鼻子、嘴巴等毀損會考慮全臉換臉手術還是局部自體換臉。其費用則遠遠比燒傷時搶救、異體換臉手術要少得多。

“國內(nèi)式換臉”是怎么進行的

用自己的組織“換臉”，首先碰到的難題是專家從未見過22歲女孩毀容前的面貌。于是，三維打印機先發(fā)揮作用，將臉部輪廓和毀容器官范圍等信息掃描到計算機中，用數(shù)據(jù)分析出女孩毀容前個性化的五官，再用三維打印技術打印出一個立體臉部模型。

接著，專家開始重建臉，第一個手術是為女孩構建新臉面的血供。而新臉的血管來自腿部。專家從患者的腿部取出一段血管，這一段血管攜帶滋養(yǎng)血管的筋膜組織瓣，通過顯微外科技術，將滋養(yǎng)血管的筋膜組織瓣放到頭頸上血管上，血管的網(wǎng)絡植入胸前皮膚下。

緊隨其后，第二個手術展開：培養(yǎng)新臉的皮膚。專家將皮膚擴張器植入到胸口的皮膚下，然后定期向擴張器注水，皮膚越來越大，越來越薄，新生的皮膚也越來越重，越來越蒼白。“換臉需要的皮膚足有半個籃球那么大。”李青峰說，新生的皮膚在胸口“擴張”平均需要4-6個月，所需的時間因人而異，在胸部新長出來的新臉部皮膚非常重，足足有兩三斤重。但是已經(jīng)植入的血管可能還不夠，專家再從身體上抽取少量的骨髓，分離出干細胞成分，將干細胞注射到胸部的“新臉皮膚”上，擴張的皮膚組織進一步再生，皮膚增厚。

第三個手術就是要在胸部的皮膚上構建面部器官。結(jié)合三維模型，專家用女孩自己的軟骨雕刻、構建鼻子和上頜骨三維支架，再將支架植入到新臉皮膚下。奇跡再次出現(xiàn)了，通過血管生長和愈合，一張新臉在胸部出現(xiàn)了。

第四個手術也是最后一個手術——臉面移植，專家沿著頭頸上的血管，將胸部的新臉“轉(zhuǎn)到”了毀損的臉上。

八九個月后，所有的努力和等待都沒有白費。隨著時間的推移，女孩新臉皮膚全部存活，原來臉部的表情肌肉迅速和新臉融合，表情也奇跡般地出現(xiàn)了。今年初，女孩在鏡子中看到了一個全新的自己。而胸部的那塊新皮膚被移植到臉上后只留下了疤痕，對身體沒有任何其他損傷。