再試一下，給生命一次機會九院成功切除4歲小兒巨大顱頜面部惡性腫瘤

　　4歲，本是生命初綻放時，可小興奧（化名）卻承受著劇痛。

　　他的痛來自頭部那個巨大的腫瘤，突出的腫瘤比頭還要大，以至右側(cè)的眼睛拉長，眼球被推擠到了一邊，耳朵也被擠到了右側(cè)腦后。

　　他的痛來自心里。父母已經(jīng)將注意力轉(zhuǎn)移到剛剛出生的寶寶身上，小興奧卻跟著外婆外公在南京的街頭流浪。

　　去年，興奧的父母也試圖挽救他，在淮安某醫(yī)院，醫(yī)生們?yōu)樗_了一刀，試圖切除腫瘤。可這一刀只切了一些腫瘤，病理結(jié)果讓人絕望——胚胎性橫紋肌肉瘤，這是軟組織肉瘤中惡性程度較高的。有醫(yī)生說，救了效果也可能很差。

　　雖然沒有人明著說“放棄興奧”，但家里已經(jīng)不再救治。腫瘤依然在瘋長，到今年6月份，興奧頭上的腫瘤直徑達到了15厘米，是一個不規(guī)則的半球形，上端在眉毛上大約3厘米的地方，下端在下巴處，從正面看，腫瘤累及右側(cè)眼眶口角，右眼只剩下一條縫了。脖子已經(jīng)不能支撐興奧的頭部及腫瘤，他**用肩膀托下巴才能略略抬頭。

絕處現(xiàn)生機

　　就在此時，一絲機會出現(xiàn)。在南京街頭，一位路人拍下了興奧的照片，上傳微博，被國內(nèi)少年兒童慈善救助基金會下的天使媽媽項目負責(zé)人陳瑞楠關(guān)注，他們聯(lián)絡(luò)在南京的**者，在興奧照片發(fā)上微博后第二天，就把興奧接到了上海，送往第九人民醫(yī)院。

　　因為一直參與救助，陳瑞楠對橫紋肌肉瘤的惡性情況非常清楚，她說：“也許治療效果不好，但我們的救助基于人道，希望至少能減輕一點頭痛，提高他的生活質(zhì)量。”

　　救治的接力棒進入九院。看到興奧時，很多醫(yī)生也猶豫，腫瘤那么大，惡性程度那么高，到底能不能開。這一點連九院院長、口腔頜面腫瘤專家張**都很猶豫：“要開，就**能減輕興奧的痛苦。”

　　張**召集了全院各科專家團隊參與了患兒的診治，就連國內(nèi)工程院院士、口腔頜面外科專家邱蔚六也參與到為手術(shù)方案的制定過程中。

　　胚胎型橫紋肌肉瘤，是一種橫紋肌肉瘤，是小兒軟組織肉瘤中最多見的一種。這種病的源頭在橫紋肌母細胞，這些母細胞本來負責(zé)生產(chǎn)出橫紋肌細胞，一旦病了，癌變了，母細胞生產(chǎn)出的橫紋肌細胞都不會健康。更為糟糕的是，胚胎型橫紋肌肉瘤的生長速度很快，也有較高的轉(zhuǎn)移可能。興奧臉上的腫瘤是去年2月才有跡象的，最初只是豌豆樣的腫塊，到了5月，增大到**大小，6月就比他的頭還要大。

醫(yī)生的堅持

　　對這樣的病，到底要不要開？九院的專家爭論得很激烈。一派專家認為，手術(shù)價值不大。因為腫瘤那么大，存在侵犯到顱內(nèi)的可能，也有可能侵犯到眼眶內(nèi)或者耳道里，要完整切除，就等于讓興奧毀容。另外，腫瘤有轉(zhuǎn)移的可能。而且這個孩子家里經(jīng)濟困難，可能負擔(dān)不起昂貴的治療和康復(fù)費用。

　　但是，張**和口腔頜面頭頸腫瘤科的張陳平教授不這么想。他們說：“試一下吧，也許結(jié)果沒那么壞呢！”在他們看來，在生的希望面前，醫(yī)生試一下的風(fēng)險并不算什么。

　　張陳平說：“胚胎型橫紋肌肉瘤是對化療很敏感的，也許施以綜合治療，效果會意想不到。”方案是，先給興奧做2個周期、為期一個半月的化療，然后再做手術(shù)。

　　爭論，就在積極治療派醫(yī)生的堅持下停止了。口腔頜面頭頸腫瘤科的化療醫(yī)生開始給興奧化療。8月，效果顯現(xiàn)，興奧頭上的腫瘤縮小到原先的1/3。手術(shù)能做了。

努力未結(jié)束

　　8月16日，手術(shù)在張**和張陳平聯(lián)合主刀下進行。由于腫瘤給自己建立了豐富的血液供應(yīng)系統(tǒng)，要手術(shù)，就**先暫時阻斷右側(cè)的頸動脈。阻斷后，醫(yī)生沿著腫瘤表面做了一個長達10厘米的切口，皮膚切開后，又沿著腫瘤的邊界剝離，向前分離至右側(cè)眶骨外側(cè)壁顴骨，向后至枕骨耳前顴弓根部……“太幸運了，興奧的腫瘤幾乎沒有侵犯相關(guān)的骨頭。這樣就不會毀容了。”張陳平回憶術(shù)中的驚喜。

　　這個令人高興的結(jié)果，大大降低了手術(shù)的難度。再加上術(shù)前的充分準備，張**和張陳平只用了短短3個小時。為了確保完全切除，兩位醫(yī)生還在腫瘤邊界外，再多切1厘米左右的正常組織，確保切干凈。就這樣，手術(shù)不僅保留了興奧的右耳廓，還保留了患兒的眼球。張**說：“不試一下，怎么會有這樣的結(jié)果呢？”

　　術(shù)后，小興奧被送入ICU病房觀察。一天后，轉(zhuǎn)入普通病房，生命體征平穩(wěn)，在術(shù)后充分的營養(yǎng)支持下，原本萎靡的興奧逐漸恢復(fù)了食欲。但張陳平目前仍不敢太樂觀。他認為，盡管現(xiàn)在沒有遠端轉(zhuǎn)移的跡象，可胚胎型橫紋肌肉瘤的轉(zhuǎn)移可能性較大，興奧**再做一次化療，并且根據(jù)情況適當(dāng)再做放療。但無論如何，張陳平覺得當(dāng)初的堅持“值得”。

　　對4歲的興奧而言，要活著，還**繼續(xù)試。本報記者施嘉奇