---- 一例疑病性神經(jīng)癥心理咨詢(xún)個(gè)案
曾潔鈴 肇慶市第三人民醫(yī)院心理咨詢(xún)師

一、案例
黃XX，女，30歲，已婚， 8個(gè)月前產(chǎn)下一女，6個(gè)月前出現(xiàn)舌痛、內(nèi)感不適、

多疑、情緒不穩(wěn)定、失眠，無(wú)法照顧孩子，覺(jué)得生活沒(méi)意思，因此由丈夫陪同來(lái)

做心理咨詢(xún)。
患者自訴：自從我生下女兒之后，老是覺(jué)得身體不適，舌痛得厲害，到處都醫(yī)

不好。8個(gè)月前我順產(chǎn)下一女兒，產(chǎn)后20多天丈夫才回來(lái)看望我和女兒一次。那

天丈夫回來(lái)，我很高興，但我卻看不出丈夫有半點(diǎn)欣喜，連一句安慰我的話也沒(méi)

有。那天晚上我想了很多，是否丈夫嫌我生個(gè)女兒？他在外面有女人了？我越想

越委屈，開(kāi)始覺(jué)得渾身不舒服，當(dāng)晚開(kāi)始失眠，但丈夫竟然一點(diǎn)也不知道!天哪

，我那么辛苦生了孩子，他居然連一句問(wèn)候都沒(méi)有。第三天一早，丈夫說(shuō)生意忙

，抽不開(kāi)身，又去了福建。我不相信丈夫的話，也許他真的是重男輕女，見(jiàn)我生

了個(gè)女兒他不高興，所以找借口走了。他走了當(dāng)天晚上，我滿(mǎn)腦子都是他鄙視我

的眼神，我覺(jué)得他肯定是到外面找其他女人生孩子孩了。我越想越怕，最后覺(jué)得喉

嚨干癢，舌頭麻木，后逐漸有痛感，于是我第二天打電話告訴我丈夫，丈夫聽(tīng)了

安慰了我?guī)拙洌f(shuō)我可能坐月子，吃東西上火，沒(méi)事的。一個(gè)星期后，我舌痛加

重，部位不定，夜間失眠加重，脾氣也不好，見(jiàn)到孩子哭特別心煩，根本不想理

會(huì)她。近6個(gè)月來(lái)，入睡困難，甚至整夜不眠，有時(shí)感到舌痛，全身不適。丈夫

帶我到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“舌炎”，經(jīng)治療病情未好轉(zhuǎn)。后來(lái)輾轉(zhuǎn)到過(guò)幾家

大醫(yī)院的口腔科、五官科診治，醫(yī)生均說(shuō)沒(méi)有明顯的癥狀，沒(méi)問(wèn)題。但我懷疑他

們的醫(yī)術(shù)不高，根本檢不出我的疾病。認(rèn)為自己患了不治之癥，煩惱，痛苦。回

家后丈夫也安慰我沒(méi)事的，叫我別多想。我一聽(tīng)后，馬上覺(jué)得舌更痛，想吐，渾

身不舒服，我覺(jué)得真的快要病死了。我哭了很久，覺(jué)得活得太累了，并懇求丈夫

把我掐死算了。我的病情日益加重，我想這病好不了，整天憂心忡忡，丈夫不得

不回來(lái)陪我去看病。到過(guò)兩家大醫(yī)院診治，診斷抑郁癥并服抗抑郁藥，結(jié)果還是

一樣，癥狀沒(méi)明顯改善，醫(yī)生建議我找心理咨詢(xún)師，于是我便來(lái)了，希望得到你

的幫助。
二、家人和咨詢(xún)師觀察了解到的情況
1、其丈夫的反映：
妻子28歲那年嫁給我，當(dāng)時(shí)我一直在福建做石材生意，婚后我妻子要求我?guī)?/p>

她到福建一起生活，我沒(méi)同意，因?yàn)槲议L(zhǎng)期在外面跑生意，很多不方便。本來(lái)內(nèi)

向、敏感、多疑的她開(kāi)始懷疑我在外面“包二奶”，否則怎么不帶她在身邊。后

來(lái)生下女兒之后，她的性格變得更加敏感起來(lái)，經(jīng)常問(wèn)我：“你是獨(dú)子，我生了

女兒，不就等于斷了你們家的香火，你不懷恨我嗎？”我說(shuō)我根本就不在乎是男

孩還是女孩，生什么都是我們生命的延續(xù)，她不聽(tīng)。后來(lái)她說(shuō)，她身體不舒服，

舌頭痛，失眠，老擔(dān)心自己的病治不好，要求我回家陪她。我忙于生意，也不可

能總滿(mǎn)足她的要求，但是我還是盡量抽空回來(lái)，陪她到省內(nèi)幾家大醫(yī)院都檢查過(guò)

，但沒(méi)有檢查出問(wèn)題，醫(yī)生也開(kāi)過(guò)些消炎之類(lèi)的藥吃，但癥狀仍未消失。不過(guò)，

我總感覺(jué)到我一回家，好似她的癥狀就會(huì)減輕些，她的睡眠也還可以。
2、咨詢(xún)師觀察到和了解到的情況
求助者由丈夫陪同下來(lái)就診，求助者衣著較整潔，精神正常，言語(yǔ)不多，性格

內(nèi)向，但面容憔悴，敏感，聲音小，表達(dá)清晰，有時(shí)伴有哭泣，總認(rèn)為自己得了

不治之癥，醫(yī)不好。感覺(jué)主動(dòng)求醫(yī)的愿望強(qiáng)烈，態(tài)度誠(chéng)懇。
三、心理分析
根據(jù)以上情況我對(duì)患者進(jìn)行了心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果：SDS：總粗分57，標(biāo)準(zhǔn)分

71.25，有(中度)抑郁癥狀；SAS：總粗分46，標(biāo)準(zhǔn)總分57.5，參考診斷：有(輕

度)焦慮狀態(tài)；EPQ: 標(biāo)準(zhǔn)分E40;P35;N65;L60。
該求助者的心理問(wèn)題表現(xiàn)為軀體上，舌頭痛為主，其實(shí)是由于其害怕失去丈夫，

怕得不到丈夫的愛(ài)，希望丈夫關(guān)心，體貼自己，但又不敢去表達(dá)，以身體不適為

由，取得丈夫的關(guān)心，并發(fā)出求救信號(hào)，主觀上有一種依賴(lài)感，求助者常以自己

有病為擋箭牌，根據(jù)目前求助者的情況，改變其不正確的認(rèn)識(shí)，替代其不良的情

緒是關(guān)鍵。逐步改變求助者的疑病觀念，消除其對(duì)丈夫的懷疑，緩解失眠，增強(qiáng)

其自信心，出去找份工作讓其在創(chuàng)造中滿(mǎn)足。完善求助者的個(gè)性，建立求助者正

常的認(rèn)知觀念，增強(qiáng)自信心，學(xué)會(huì)用理性去對(duì)待和處理困難。
四、咨詢(xún)過(guò)程
第一、二次咨詢(xún)：
目的：收集資料，了解基本情況，建立咨詢(xún)關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢(xún)目

標(biāo)。
方法：在咨詢(xún)開(kāi)始時(shí)，充分尊重求助者，用開(kāi)放性問(wèn)題收集其詳細(xì)資料，通過(guò)

傾向、共情，無(wú)條件地積極關(guān)注等方法來(lái)讓來(lái)訪者盡情傾訴，并與其建立良好的

咨詢(xún)關(guān)系，完成心理測(cè)驗(yàn)。
第三次咨詢(xún)：
目的：加深咨詢(xún)關(guān)系，認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式，調(diào)整其不合理的情緒。
方法：幫助來(lái)訪者從生物、社會(huì)、心理等方面探討產(chǎn)生疑病的原因。
第四次咨詢(xún)：
目的：建立積極認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)用理性去對(duì)待和處理困難。
方法：會(huì)談法、認(rèn)知重建法、解釋合理情緒方法、A-B-C理論。幫助求助者識(shí)

別其造成軀體疾病的心理因素，讓其調(diào)查、觀察其丈夫是否有“二奶”，找出證

據(jù)，且通過(guò)調(diào)查是否丈夫嫌其生孩子兒，幫其糾正不合理信念。
家庭作業(yè)：寫(xiě)出10條不合理信念。
第五次咨詢(xún)：
首先檢查作業(yè)，與其討論：現(xiàn)代社會(huì)生孩子都一樣，使其拋棄重男輕女思想

，體諒丈夫工作上的辛苦。
第六次咨詢(xún)：
來(lái)訪者情緒較穩(wěn)定，舌頭痛癥狀有所緩解，心情較好。
第七次咨詢(xún)：
來(lái)訪者開(kāi)始反省自己，意識(shí)到是自己的依賴(lài)感、自卑感作怪，受社會(huì)不良風(fēng)氣

感染。
與其分析社會(huì)現(xiàn)象，正確對(duì)待，將“多疑”的時(shí)間用來(lái)運(yùn)動(dòng)，做一些力所能及的

工作和家務(wù)活，將注意力轉(zhuǎn)移。
第八次咨詢(xún)：
來(lái)訪者心境狀態(tài)基本穩(wěn)定，自信心足，以上癥狀已消失，疑病觀念消失，能正

確客觀地看待現(xiàn)實(shí)。
第九次咨詢(xún)：
總結(jié)收獲和咨詢(xún)進(jìn)展，探討咨詢(xún)結(jié)束后的一些問(wèn)題。
該求助者通過(guò)九次的心理咨詢(xún)，疑病觀念消失，身體不適癥狀已消失，作息恢

復(fù)正常，能控制情緒，生活較充實(shí)了，人格逐漸成熟，自信心和社會(huì)適應(yīng)功能增

強(qiáng)。終于明白了原來(lái)困擾自己這么久的“舌痛”并不是真的，而是一場(chǎng)折磨人的

“心病”!