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東陽市人民醫院

  東陽市人民醫院創建于1939年,是集醫療、教學、科研、預防、康復為一體的國家三級乙等綜合性醫院。1993年通過二級甲等綜合性醫院評審,19... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫院
  • 【電話】0579-86856999
  • 【網址】www.dyhospital.com
  • 【地址】東陽市吳寧西路60號

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血透病人日常注意事項

時間:2012-11-05 19:18來源:求醫網

  血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理,通過擴散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外,達到凈化血液的目的,并吸達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

  血透患者:

  水分攝入過多,易誘發或加重水腫、高血壓、甚至心力衰竭,表現為胸悶、氣促等。因此,對水分的攝入應“量出為入”,透析者應控制每日體重增加不超過0.5-0.8公斤,若口渴,可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖,以促進唾液的分泌。

  鈉的攝入為了防止水腫和高血壓、患者需要不同程度的限制鈉的攝入。大多數透析者每天應限制在4-6克以內,嚴重的高血壓患者更應限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會影響患者的食欲,產生疲倦,應注意根據患者的飲食習慣提供多樣化的飲食。

  鉀的攝入尿毒癥時腎排鉀能力明顯下降,常出現高血鉀而致的心律失常、危及生命。鉀普遍存在于各類食品中,如肉類、豆類、菠菜、番茄、柑橘、香蕉、等。透析者每日攝入的鉀含量應限制在2-3克。防止食入過多鉀的有效方法有:除注意食品品種外,應以煮的方式加工,后棄湯而食,因為大部分鉀離子留在湯中。

  留置血透管護理,如需淋浴,一定要將留置導管及皮膚出口處用傷口敷料密封,以免淋濕后感染。如穿刺處出現紅、腫、熱、痛等現象應立即就診。除股靜脈留置導管者不宜過多活動外,其余留置導管者活動均不受限制。同時還要提醒患者,頸內靜脈或鎖骨下靜脈置管者有應盡量穿對襟上衣,以防脫衣服時將導管脫出。一旦脫出,應立即壓迫止血并立即就診。

  動靜脈瘺的護理:

  (1)注意瘺管的位置、重要性、可能出現的并發癥和如何保護,出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔,做各種活動時均應小心、衣著勿過緊,外瘺管勿扭曲、受壓、脫開,注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查硅膠管和連接部的松緊情況,不合作的病人以夾板固定,防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料,如遇管子脫落,可用無菌止血鉗夾住滑出端或扎上止血帶并加壓包扎,及時請外科處理。

  (2)注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等,以防止阻塞。在平時護理過程中,應經常聽診血管雜音,觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失,溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶u溶解于10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內,反復抽吸,每次注入量不大于3ml。靜脈端阻塞處理時 應十分慎重,以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

  (3)要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理,定時局部消毒、換藥,積極控制感染擴散,防止發生敗血癥,同時應做血培養。

  (4)內瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點間距離應在10mm左右,每次穿刺時應避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點的部位,拔針后應壓迫穿刺點20分鐘以上,以免出血。

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