男 性 健 康 指 南

　　男子性功能障礙

　　成年男性的性欲、陰莖勃起、性高潮和射精以及陰莖萎軟等一系列生理過程的某一環(huán)節(jié)或多個環(huán)節(jié)發(fā)生異常而導(dǎo)致性功能或性感受的不全或缺失稱為男子性功能障礙。最常見有性欲低下、陽痿(勃起功能障礙)、早泄、不射精、異常勃起等。疑有性功能障礙者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診治。

　　不孕與不育

　　不孕癥是指有正常性生活的女性，未經(jīng)避孕在一年后未懷孕，或雖能懷孕，但因反復(fù)流產(chǎn)或?qū)m外孕而無法獲得孩子。由于男方因素引起的婚后同居一年以上，未采取任何避孕措施而女方未懷孕者，稱為不育癥。年公布的《不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，我國不孕不育癥發(fā)生率占育齡夫婦的15%～20%，其中女方原因占50%，男方原因占30%，夫妻雙方原因占10%，不明原因者約占10%。所以說，不孕不育癥夫婦應(yīng)雙方共同就診。

　　男性更年期

　　男性步入40歲以后，部分男性在生理和心理方面的變化而表現(xiàn)為潮紅、抑郁、失眠、情緒波動、易怒、性欲減退、勃起功能障礙、倦怠等，稱之為男性更年期，也稱之為中老年男子部分雄激素缺乏，其實質(zhì)是遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)。女性的更年期早已人所共知，但長期以來，男性的更年期并未引起社會的足夠重視。與女性的更年期相比，男性的更年期是一種緩慢漸進性過程，可以從40歲開始，持續(xù)到70歲以上。～年由國家人口計生委男性臨床研究室谷翊群教授主持的調(diào)研評估數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)近四成的中老年男性存在有LOH。疑有LOH者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診治。

　　附表1：男性更年期綜合征即中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自測表

　　1. 是否有性欲減退?

　　2. 是否有體能下降?

　　3. 是否有體力和(或)耐力下降?

　　4. 是否有身高降低?

　　5. 是否有生活樂趣降低?

　　6. 是否有憂傷或脾氣不好?

　　7. 是否有陰莖勃起不堅?

　　8. 是否有最近體育運動能力下降?

　　9. 是否餐后愛打瞌睡?

　　10. 是否最近的工作表現(xiàn)不佳?

　　評估標準：如果問題1、問題7或任何3個其它問題回答“是”，即可認定為陽性答卷。

　　專業(yè)建議：陽性答卷者，應(yīng)及早就醫(yī)，規(guī)范治療。

　　男性勃起功能障礙(ED)

　　男性勃起功能障礙(ED)是男性最常見的性功能障礙之一。美國馬薩諸塞州男性增齡研究統(tǒng)計顯示，在40～70歲的男性中，勃起功能障礙的患病率為52%，以此推算全美國約有萬男性患有勃起功能障礙。據(jù)估計，在我國患有不同程度勃起功能障礙的患者有萬至1億人之多。可見患者人群是多么巨大。

　　正常的陰莖勃起需要血管、神經(jīng)、心理、性激素及海綿體等多方因素的共同參與，其中的任何一方異常都可引起勃起障礙，大多數(shù)病人是幾種因素同時存在。

　　勃起障礙的危險因素有心理性、器質(zhì)性或兩者兼而有之。所謂的心理性因素，是指強烈的情緒波動、過度疲勞、神經(jīng)衰弱及恐懼、焦慮、抑郁等心理造成大腦皮質(zhì)功能紊亂。以往的性經(jīng)歷創(chuàng)傷、夫妻感情不和、缺乏自信心等都是導(dǎo)致勃起障礙的心理性因素。器質(zhì)性因素常見于患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病后而表現(xiàn)出來的，而某些醫(yī)治心臟病、消化性潰瘍和精神病的藥物也可能對患者的性功能產(chǎn)生不利影響。此外，不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒也可導(dǎo)致勃起障礙。對于勃起功能障礙的治療現(xiàn)已有根據(jù)患者病因與病變程度的一線、二線和三線治療方案。中醫(yī)學(xué)稱勃起功能障礙為“陽痿”，歷代的中醫(yī)古籍均有對陽痿辨證施治的許多精辟闡述，許多的經(jīng)典方藥仍沿用至今。近現(xiàn)代中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合診治勃起功能障礙又有了新的進展。