關愛腎臟健康 關鍵在于預防

　　寫在第四個界腎臟病日來臨之際

　　世界腎臟日(WORLD KIDNEY DAY)由國際腎臟病學(International -Society of Nephrology, ISN)和國際腎臟基金聯盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯合提議設立，決定從06年起將每年3月份的第二個星期四確定為 “世界腎臟病日”。其目的在于：提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關的心血管疾病的高發病率和高死亡率的認識;讓人們認識到早期檢測和預防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。

　　一：腎臟病發病率高

　　據中華醫學會腎臟病學分會主任委員陳香美教授介紹,現有的流行病學證據表明,慢性腎臟病已經成為一個威脅全世界公眾健康的主要疾病。在發達國家(如美國和荷蘭),普通人群中約有6.5%~10%的人患有不同程度的腎臟疾病,其中美國的腎臟病患者數已經超過萬,醫院每年收治腎臟病患者高達100多萬(其中25萬是新增腎病患者),而身患腎臟病未去就醫的人數要比收治的患者人數大得多。目前尚無詳實的慢性腎臟病流行病學調查數據,初步調查結果顯示,40歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8%~9%,令人震驚!

　　二：腎臟病危害大

　　慢性腎臟疾病不是單獨的系統疾病,它與糖尿病、高血壓及心腦血管疾病相互之間有密切關系。一方面,慢性腎臟病是導致上述疾病發生率高和病死率高的重要原因之一。隨著慢性腎臟病的不斷進展,發生終末期腎病和心血管疾病的危險大大增加。近期臨床研究發現,尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群高20倍。美國國家腎臟基金會的資料表明,在腎臟病的各個階段,心血管疾病都是患者死亡的首要原因;在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性腎臟病患者中,有58%死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上,尿毒癥患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。另一方面,糖尿病、高血壓的發展又常導致腎臟損害。

　　有資料顯示,在1型糖尿病患者中,糖尿病腎病發生率為20%~40%,病程10~20年者發病率最高;2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發生率為10%~30%,隨年齡增長、病程延長,腎病危險增加。《宣言》提出:“就全球而言,到年2型糖尿病患者將增加至1億5千4百萬至3億6千萬例,其中至少40%有腎臟疾病。如果不能早期診斷和治療,將有10%以上的病人發展至終末期腎病”。中華醫學會腎臟病學分會年的統計資料顯示,在我國慢性腎衰竭透析的病人中,高血壓腎病占第3位,僅次于原發性腎小球腎炎及糖尿病腎病。有統計資料表明,終末期腎病中20%是因高血壓所致,原發性高血壓中約10%~15%將發生腎功能不全，這將給我們帶來巨大的經濟和社會壓力。

　　三 ：腎病防治形勢嚴峻

　　陳香美指出,從全世界的總體情況來看,慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰。這種挑戰主要表現為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。因此,即使是21世紀的今天,世界上多數國家和地區的大多數患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在大多數發展國內家,多數終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得透析治療或腎移植的機會前就已過早死亡,所以發展國內家(包括我國)慢性腎臟病防治面臨的形勢更為嚴峻。

　　專家指出,對于腎臟疾病,雖然有簡單易行的早期診斷方法(檢測血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但這些方法和相關知識并未得到廣泛知曉和應用。如果進展為慢性腎臟病或終末期腎病,其醫療費用是十分昂貴的。美國衛生組織的數據表明,雖然慢性腎臟病和尿毒癥患者總數只占醫療人群的7%,但他們的醫療費用卻占美國醫療預算費用總額的24%;每例患者每年透析的費用是6.5萬美元(約50萬元人民幣),腎臟移植為4萬美元(約32萬元人民幣)。在我國,雖然這些費用低于美國(大約為其十分之一),但對一個沒有充分醫療保障的家庭來說也是無法承受的負擔。如果早期發現并及時治療,就可使慢性腎臟病的發病減緩20%~50%。

　　4)全民參與防治腎病　慢性腎臟病已成為威脅公眾健康的公共衛生問題,已給國家及患者家庭帶來了沉重的經濟負擔。

　　專家們同時呼吁,所有腎科醫師、內科醫師、全科醫生都應積極參與到防治腎臟病的行列中來。政府重視、媒體關注、介入、職業培訓、預防知識宣傳及患者教育的有機結合,全社會的共同參與,方可從源頭遏制慢性腎臟病。

　　四：關愛腎臟關鍵在預防，在于采取保護腎臟。主要措施有如下：

　　1、 咽喉部和扁桃腺等部位發生鏈球菌等感染時，應立即治療。在醫師指導下使用抗生素時要徹底，不要中途而廢，否則反復發生的鏈球菌感染容易導致腎臟發炎(尤其是兒童更需要注意)。一般認為，一旦確定使用抗生素，其療程不應該短于7~10天，如果確定是鏈球菌感染，則療程應14天以上。此外，鏈球菌感染時宜選用青霉素類抗生素。

　　2、 止痛藥會損害腎臟，應避免長期使用。即未經醫師處方盡量避免使用一般市售的止痛藥，如痛風**藥及一般止痛藥(包括針劑或口服藥)。如要長期使用，對腎臟造成嚴重傷害的概率極高，而且腎臟的損害是不可逆轉的。

　　3 、暴飲暴食有害腎臟健康。人體每天吃下過量的食物(主要為蛋白質)，其最后的衍生物(廢物)如尿酸和尿素氮等皆需由腎臟負責排除，因此食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟負擔。這一點在已經患有腎臟疾病的人，或腎臟功能儲備能力下降的人(如老年人)尤為明顯。俗話“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡飯能長壽”，指的就是這個道理。

　　4 、未經醫師處方亂服成藥，有礙腎臟功能。有很多人生病時經常自作主張購買成藥(如抗生素)，服用抗生素過量時會妨礙腎臟功能。此外，利尿劑尤其不能私自服用。有些中藥如關木通已證實有腎毒性，應避免服用。

　　5 、婦女懷孕前作腎功能檢查，可避免某些腎臟疾病的發作或加重，如尿毒癥的發生。因為婦女懷胎時，腎臟負擔明顯加重，會導致腎臟功能障礙，所以婦女懷孕前較好檢查有無腎臟病。如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成為尿毒癥，到達需要透析的程度。

　　6、 患腎臟病請去看正規專科醫師做適當的處理，亂吃草藥偏方只會加重惡化病情，誤了治療時機，衍生更多的并發癥，甚至在短期內發展成為尿毒癥。

　　7、 適量(充分)喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水，不憋尿，腎臟也不易發生結石。

　　8、 控制高血壓。如有高血壓，請馬上找醫師診治，將血壓控制在安全范圍內。長期未控制的高血壓會不停地破壞腎臟的動脈和微血管，因為腎臟是由上百萬個腎小球(微血管)組成的。

　　9 、控制糖尿病。因為糖尿病會導致患者的血管發生緩慢但不可阻擋的硬化，尤其是微血管。由于腎臟是由上百萬個細微的血管所組成的，所以糖尿病嚴重時，腎臟功能也可能壞了。據統計有1/4~1/5的尿毒癥透析患者是由糖尿病末期引起的。

　　10 、飲用符合衛生標準無污染的水，不要喝成分不明　的井水或河水。不吃、不飲用不合格的加工食品，因為不合格的加工食品添加劑會損害腎臟。

　　11、記住定期體格檢查，其中應該包括腎臟功能檢查。一般每半年必須做一次尿常規、血壓的檢測。因為幾乎多半的腎臟患者腎臟損害過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感覺不適時很能可能已到了腎臟病的末期，需要靠透析活命的時候了。

　　12 、腎臟病不是腎虧。腎臟是泌尿系統，與傳統中醫所講的腎虧沒有關聯。男性的性激素主要由睪丸分泌，女性激素主要在卵巢分泌。男女的腎臟可以互相移植，可見腎臟與性別和性功能并無直接的關聯。因此，不要以為腎虧就是得了腎臟病。