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復旦大學附屬金山醫院

  復旦大學附屬金山醫院位處上海市西南,東海之濱,杭州灣畔的金山新城,睦鄰浙江東北部和國家特大型石油化工生產企業上海石化及上海化工區生產基地。... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 綜合醫院
  • 【電話】021-67226910
  • 【網址】www.jinshanhos.org.cn
  • 【地址】國內上海金山區龍航路1508號

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妊娠HELLP綜合征患者經治母子平安

時間:2012-11-07 15:45來源:求醫網

  年11月 10日,某女,27歲,孕33周,出現持續性腹痛來我院就診。但入院的產科檢查示:腹圍94cm,宮底24cm,胎心147次/分,胎動(+),宮縮無。肛查:先露頭,高位-2,宮口未開,胎膜未破。該患者孕期無任何產檢。孕31 4/7周曾有左上腹痛一次,未服藥,后自行好轉。

  入院時患者血壓180/100mmHg,我院產科醫生綜合患者情況首先考慮患者為子癇前期重度,HELLP綜合征。立即給予25%硫酸鎂16ml+葡萄糖 20ml靜推,繼而硫酸鎂60ml+平衡液ml靜滴解痙;拜新同口服降壓。并進一步行LDH,BNP,DIC全套,心肌酶譜等相關檢查。其后的化驗結果回報確立了最初的判斷:HELLP綜合征(妊娠期高血壓疾病的嚴重表現之一)。對于這一嚴重的病癥,**適時終止妊娠。

  家屬雖表示理解病情,但拒絕手術簽字。面對如此危情,產科主任反復勸說家屬達3小時之久,后又經區婦保所人員協助溝通。最終家屬同意手術。 后在全麻下行子宮下段剖宮產術,術中娩一女活嬰,術后予硫酸鎂解痙,催產素促子宮復舊,立其丁降壓治療,血壓平穩后予心痛定,地塞米松,補充鐵劑糾正貧血,輸注白蛋白就診低蛋白血癥,術后7天,生命體征平穩,各項化驗指標基本正常,給予出院。

  妊娠合并HELLP綜合征的主要特點:溶血、肝酶升高、血小板減少。血小板計數與乳酸脫氫酶水平與該病的嚴重程度密切相關。血小板越低母胎死亡率和患病率越高,母親死亡率為1%~4%,死胎死產10%-15%,圍產期胎嬰兒死亡率高達35%。經過我院產科的積極搶救,最終母子平安出院。在此提醒孕婦,規則的孕期檢查不可輕視,發現異常情況宜盡快就診。

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