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韶關市第一人民醫院

  韶關市第一人民醫院始建于1939年,是一所集醫療、教學、科研和預防保健、指導基層等任務于一體的大型綜合性三級甲等醫院。廣東醫學院附屬醫院,... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 綜合醫院
  • 【電話】8877120
  • 【網址】www.sgsyy.com
  • 【地址】廣東省韶關市東堤南路三號

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男人的“蛋疼”你要懂

時間:2013-03-05 14:34來源:求醫網

  “蛋疼”是什么意思?據考證“蛋疼”:網絡流行語,由的魔獸世界玩家創造,狹義是指因為太過無聊而做出的種種不合常理的事情,廣義現在做的所有不合常理的事情都可以叫“蛋疼”。但是,男人的“蛋疼”你真的懂了嗎?

  有的患者是陰囊急性疾病就診的,一到泌尿外科就直奔主題,對醫生說:“我昨天下午開始左邊的“蛋疼”,疼得睡都睡不著,而且又腫起來了,現在走路都疼,怎么辦?”醫生一檢查,發現患者患側的陰囊皮膚紅腫,患側的精索增粗,亦有壓痛,附睪腫大并明顯壓痛。

  那患者為什么“蛋疼”呢?

  我們知道陰囊急性疾病是泌尿科的常見急癥之一。對任何急性陰囊疼痛的病例,主要是鑒別扭轉性與非扭轉性病變,急性陰囊痛的鑒別診斷包括:精索扭轉、附睪炎和/或睪丸炎及睪丸附件扭轉等;相對少見的有:睪丸腫瘤、精索靜脈曲張伴有或不伴有血栓形成、斜疝以及創傷等,其中,精索扭轉、附睪炎或睪丸炎及睪丸附件扭轉這三種疾病占病例總數的90%以上。精索扭轉,常有特定的表現,如青少年急性發作,左側睪丸較右側更容易發生扭轉,典型發作前多有外傷史、運動史或性生活史。另外,盡管65%的病人年齡在12~18歲之間,但依據此點絕不能作為排除診斷的依據。體格檢查可以發現睪丸觸痛明顯,并且位置可能偏高,呈水平位。多普勒超聲檢查發現睪丸回聲不均且沒有血流,則具有診斷意義。

  精索扭轉的最終診斷通常依賴手術來證實,如果高度懷疑本病,不必進一步行影像學檢查,而應該立即手術而不必遲疑,因為發病6小時以內挽救成功率近97 % ,隨著時間的推移,每拖延1小時都會明顯影響其長期效果。治療方法首先是手法復位,然后立即手術探查。術中仔細檢查睪丸,如果發現睪丸壞死應切除之;如果睪丸還可成活,應同時做雙側的睪丸固定術。

  附睪炎是青春期后發生的急性陰囊疼痛最常見的原因,附睪炎多是由于臨近器官的化膿蔓延感染導致的。膿尿、發熱和排尿刺激癥狀是附睪炎的表現,發病的人群多是青壯年,所以這些人群需要特別的注意。出現附睪炎需要患者要及時的進行治療,否則會影響到男性的生育能力。

  附睪炎有急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。急性附睪炎會出現突然高熱白細胞升高,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,患側陰囊脹痛,沉墜感,站立或行走時加劇。慢性附睪炎多繼發于慢性前列腺炎或損傷。其較急性附攀炎更多見,往往已有數天病程。發病早期體檢經常能發現附睪有壓痛和硬結,稍遲可有睪丸炎,使得睪丸壓痛更明顯并常伴有反應性鞘膜積液。

  附睪炎治療目標是要最大限度地保留患者的生育力,所以在治療上一定要做到徹底,急性炎癥治療方法:托起陰囊,以減輕疼痛,局部熱敷,精索封閉。同時應做尿培養及抗生素敏感試驗。或根據醫生的經驗用藥,另外,服用非甾體消炎藥、臥床休息以及托起陰囊等措施也有效。慢性炎癥治療時可采用中要治療,一般不作除睪切除術。

  上面我們提到的患者是得了急性附睪炎的可能性大,當然醫生還要做詳細的病史詢問及體格檢查,和陰囊的多普勒超聲檢查。以免誤診和耽誤病情。

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