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重慶市第九人民醫(yī)院

重慶市第九人民醫(yī)院位于享有重慶后花園美譽(yù)的北碚主城區(qū)內(nèi),其前身為優(yōu)秀愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家盧作孚先生于1927年創(chuàng)辦的峽區(qū)地方醫(yī)院,抗戰(zhàn)時(shí)期江蘇醫(yī)學(xué)院搬遷... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】023-68209538
  • 【網(wǎng)址】www.cq9yuan.com
  • 【地址】重慶市北碚區(qū)嘉陵村69號(hào)

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主觀性耳鳴早做聽力檢測(cè)

時(shí)間:2012-11-07 20:18來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  報(bào)道一:“單側(cè)耳鳴,可能病灶作怪” 30歲的張女士右側(cè)耳鳴5年,不久前接電話時(shí)發(fā)覺(jué)右耳聽力下降。經(jīng)頭顱磁共振檢查,顯示右側(cè)巨大聽神經(jīng)瘤,歷時(shí)6個(gè)小時(shí)手術(shù)切除腫瘤,耳鳴癥狀明顯減輕。

  報(bào)道二:“耳鳴,別忘了突發(fā)性聾” 32歲的胡先生,左側(cè)耳鳴10天。起病后即去就診,檢查鼓膜正常。一周后到另一家醫(yī)院就診,經(jīng)聽力測(cè)試,左耳氣、骨導(dǎo)都在50分貝以上,擬診“突發(fā)性聾”,給予擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。一周后聽力有所改善,耳鳴減輕。

  張女士右耳耳鳴已5年之久,不知是否去耳科就診過(guò),是否做過(guò)聽力測(cè)試。如果是用左耳接聽電話,恐怕右耳聽力下降還不會(huì)被發(fā)覺(jué)。幸有神經(jīng)科醫(yī)師及時(shí)做磁共振檢查,診斷明確,措施得當(dāng),經(jīng)6小時(shí)成功切除了巨大聽神經(jīng)瘤。胡先生起病即去就診求治,因?yàn)楣哪z查是好的,漏診了一個(gè)“突發(fā)性聾”。此癥如延誤治療,聽力恢復(fù)就很困難了。兩位患者都是以耳鳴為主訴,沒(méi)有提及聽力情況,以致一位拖了5年之久,一位險(xiǎn)未獲得及時(shí)有效的治療。

  耳鳴分兩大類:主觀性耳鳴和客觀性耳鳴

  耳鳴是在沒(méi)有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺(jué)。既是耳部疾病的常見癥狀,也是內(nèi)科、神經(jīng)科、精神科等疾病的伴隨癥狀,不是一種獨(dú)立的疾病。如果找不準(zhǔn)原發(fā)病,耳鳴就得不到有效控制。因此,尋找原發(fā)病因是診斷和治療耳鳴的前提。根據(jù)耳鳴能否被外人感知或記錄到,可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種。前者多見,后者少見。

  客觀性耳鳴為搏動(dòng)性或有節(jié)奏特征的耳鳴,多為血管源性、肌源性等病因。筆者早在20世紀(jì)70年代開始為單側(cè)搏動(dòng)性耳鳴患者診斷,將聽診管塞在患側(cè)耳道內(nèi),即可聞及與脈搏同步的有節(jié)奏的聲音,如壓迫同側(cè)頸部血管,搏動(dòng)聲即刻消失;除卻壓力即恢復(fù)搏動(dòng)性聲音,患側(cè)聽力無(wú)明顯異常。手術(shù)結(jié)扎患側(cè)頸內(nèi)靜脈,獲得良效。據(jù)說(shuō)其病因與血管內(nèi)的“湍流”有關(guān),近年國(guó)內(nèi)又有類似的報(bào)道。而主觀性耳鳴多見,多為持續(xù)性,如蟬鳴聲樣,目前尚無(wú)法被外人感知或記錄到。

  聽覺(jué)傳導(dǎo)通路的任何部位發(fā)生病變都可以誘發(fā)耳鳴。少數(shù)單耳持續(xù)性耳鳴是聽神經(jīng)瘤的早期癥狀。以下三點(diǎn)對(duì)尋找和診斷耳鳴的原發(fā)病有指示性作用。

  1耳鳴可繼發(fā)于聽覺(jué)傳導(dǎo)通路的所有部位,不能因?yàn)楣哪な呛玫木椭共教讲?

  2病癥是聽覺(jué)障礙(即耳聾),不做聽力檢測(cè)則難以明確聾的性質(zhì)和程度;

  3聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)即單側(cè)緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾和持續(xù)性耳鳴。

  目前尚沒(méi)有精確的耳鳴定位方法,但可采用耳聾的定位方法定位耳鳴的部位。明確屬傳導(dǎo)性(病變部位位于外耳、中耳),感音性(內(nèi)耳),神經(jīng)性,中樞性還是混合性耳鳴。由此可知,聽力檢測(cè)在耳鳴的診斷、定位占有重要位置。對(duì)長(zhǎng)期耳鳴患者有必要定期檢測(cè)聽力,注意觀察病情變化。

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