耳痛診斷：

對于耳痛的患者，首先要詢問耳痛的性質，如跳痛、壓迫性、脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂痛、牽拉痛等。疼痛有輕有重，持續的時間有長有短。有自發性痛，也有咀嚼吞咽時痛;有耳內深部痛，也有向同側頭頸部放射等，要充分注意其伴隨癥狀的種種特征，以便進行適當的檢查及早確診

檢查時不僅要注意耳部及其周圍的改變，也要注意鼻腔、鼻咽腔、鼻竇、咽喉、口腔和頭頸部的情況。油田醫院耳鼻喉科苗相波

耳痛鑒別診斷：

一外耳疾病

(一)耳廓外傷

外力作用于耳廓可引起耳廓血腫或裂傷。耳廓血腫常發生在耳廓的背側局部微痛，繼發感染后疼痛劇烈。

(二)耳廓軟骨膜炎

漿液性軟骨膜炎，在耳甲腔軟骨膜下或軟骨內積液，一般不痛或僅有輕微脹痛，化膿性軟骨衣炎局部紅腫有波動感疼痛劇烈

(三)耳帶狀皰疹

耳帶狀瘡疹也稱Bamsay Hunt綜合征。為面神經膝狀神經節的病毒感染發病，時有劇烈的耳痛。按病情可分三種類型

1.單純皰疹型 先有耳不適或燒灼感，隨之發生耳痛，耳廓及外耳道皮膚紅腫。3-5d后局部皮膚發生皰疹。皰疹主要出現在耳廓凹面，偶爾出現在外耳道。數天后結痂。約一周后痊愈。

2.皰疹并發面神經受損型 除有瘡疹外同時有同側周圍性面癱。面癱一般出現在皰疹出現后的一周左右。

3.皰疹并發面神經聽神經受損型 病變除累及膝狀神經節外，同時損傷聽神經。伴有耳鳴、感音神經性耳聾及眩暈。此型比較嚴重，提示病變位于面神經的迷路段。

舌咽神經皰疹或迷走神經神經節皰疹，均可伴有耳痛，但無面癱。舌咽神經皰疹無耳部病變，皰疹出現在軟腭和扁桃體。迷走神經節神經病皰疹時皰疹位于耳后溝及外耳道后壁。第12頸神經瘡疹亦可致耳痛疼痛劇烈，局限于乳突部皰疹位于耳廓的凸面及頸部皮膚。

(四)外耳道叮聆栓塞或異物

可壓迫耳道皮膚或鼓膜，遇水膨脹后疼痛劇烈。

(五)耳癤

耳癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，易發生在耳道的軟骨部局部。紅腫有觸痛，自發性劇烈疼痛，尤在夜間或咀嚼時。

(六)急性彌漫性外耳道炎

急性彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚廣泛性化膿性感染，有明顯的自發性疼痛和耳廓牽拉痛或耳屏壓痛。

(七)壞死性外耳道炎

亦稱惡性外耳道炎，本病多發生糖尿病患者。所以也有稱之為糖尿病性外耳道炎，致病細菌為綠膿桿菌，耳道壞死迅速向周圍擴散，可并發乳突炎、顱底骨髓炎、腦膜炎、膿毒敗血癥等。

二中耳疾病

(一)鼓膜外傷

鼓膜外傷，最常見的原因是外耳道的壓力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外由于咽鼓管吹張過猛、取異物時器械過深均可使鼓膜損傷。鼓膜破裂時有暫時撕裂痛，并有聽力減退頭暈耳鳴。

(二)大皰性鼓膜炎

上感后突然發生持續性刺痛，檢查可見外耳道和鼓膜出現血性水皰數日可自愈。

(三)急性化膿性中耳炎

耳痛，是急性化膿性中耳炎的主要癥狀之一。常為上呼吸道感染的并發癥，起病突然。重者有難以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔，中耳的分泌物流出后疼痛減輕，因本病常伴有乳突骨膜的炎性反應，故常有乳突區的壓痛和叩痛。若中耳出膿后，疼痛仍不減輕應考慮有急性乳突炎的可能。

(四)慢性化膿性中耳炎急性發作

慢性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，如膿液引流不暢急，性發作時出現耳痛伴頭童，發熱則提示將要出現顱內外并發癥。

(五)氣壓創傷性中耳炎

在高空飛行急速升降或潛水等氣壓突變的情況下，可出現耳痛、耳鳴和聽力減退的氣壓創傷性中耳炎。

(六)中耳癌

多在慢性化膿性中耳炎的基礎上，最初僅有隱痛晚期持續性鈍痛，耳道有血性分泌物并有肉芽突出、質脆易出血，活檢可確診。

(七)Bell面癱

系原因不明的周圍性面癱，往往在出現面癱之前數小時，先出現耳后區域的深部鈍痛，繼而出現面癱疼痛，一般可持續數日。