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吳江市第一人民醫(yī)院

  吳江市第一人民醫(yī)院始建于1936年,是吳江最大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),是全市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。是南通大學(xué)附屬... [ 詳細(xì) ]

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如何及早發(fā)現(xiàn)肺癌

時(shí)間:2012-11-08 11:34來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  市一院胸外科主任、醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師 施舜繽

  在所有的惡性腫瘤中,肺癌的病死率是高居世界上第一位的。近10余年來(lái),我國(guó)肺癌發(fā)病率和病死率持續(xù)增高。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè),到年,我國(guó)每年新增的肺癌病死例數(shù)將超過(guò)100萬(wàn),患病人數(shù)將居世界之首。肺癌是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一,80%以上的患者到醫(yī)院就診時(shí),就已失去了外科手術(shù)和多學(xué)科治療的較好時(shí)機(jī)。雖經(jīng)幾十年努力,肺癌患者總的5年生存率在美國(guó)不到15%,我國(guó)則更低。因此,如何及早發(fā)現(xiàn)肺癌、及早診治肺癌具有極為重要的意義。

  1.注重肺癌的臨床表現(xiàn)

  肺癌患者尤其是早期患者常無(wú)癥狀,或僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀。由于癥狀不典型、特異性不強(qiáng),致使許多患者不夠重視而延誤診斷,喪失治療的較好時(shí)機(jī)。因此,易感人群尤其是具有高危因素者應(yīng)注重肺癌以下的癥狀,并及時(shí)去醫(yī)院就診:

  (1)咳嗽:肺癌生長(zhǎng)在支氣管肺組織上,通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。年齡在35歲以上,不明原因的頻繁刺激性干咳者;或者原有肺結(jié)核或慢性氣管炎病史,但咳嗽規(guī)律突然改變者,均應(yīng)及時(shí)就診。

  (2)咯血:腫瘤炎癥導(dǎo)致組織壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血,往往與痰混合在一起,斷續(xù)出現(xiàn)痰中帶血、咯血痰、咯血。而且以清晨第一口痰為多見(jiàn)。

  (3)胸痛:部位不一定,與呼吸的關(guān)系也不確定的間歇性胸部疼痛。

  (4)胸悶氣短:突然漸進(jìn)性氣短、胸悶,胸透有胸腔積液者。

  (5)胸透顯示“肺部炎癥”,經(jīng)治療不能徹底控制,癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重者。

  (6)發(fā)熱:腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致阻塞性肺炎或癌性發(fā)熱引起,多數(shù)為低熱,治療后或有好轉(zhuǎn),但是經(jīng)常反復(fù)。

  (7)肺外癥狀:如不明原因的關(guān)節(jié)、肌肉頑固性疼痛、男性乳房發(fā)育等。

  (8)部分患者是以腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀作為**癥狀而來(lái)就診的:如頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、胸腔積液、骨痛等,約占10%。

  2.臨床檢查技術(shù)的應(yīng)用:

  肺癌的臨床篩查在20世紀(jì)50年代已經(jīng)開(kāi)始,但國(guó)際上至今尚無(wú)公認(rèn)的篩查手段。目前臨床上可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行早期診斷肺癌:

  (1)胸部X線(xiàn)檢查:胸部X線(xiàn)片檢查由于經(jīng)濟(jì)、射線(xiàn)量小、無(wú)創(chuàng),成為篩查肺癌的優(yōu)選檢查手段。然而,胸部X線(xiàn)片的密度對(duì)比差,致使其敏感性較差,誤漏診率較高。

  (2)低劑量螺旋CT(LDCT):LDCT接受的放射劑量?jī)H是傳統(tǒng)CT劑量的1/6,而LDCT篩查的肺癌患病率明顯高于胸部X線(xiàn)片。

  (3)痰細(xì)胞學(xué)檢查:痰的細(xì)胞學(xué)檢查一直是肺癌篩查和確診的重要手段,其特異性可以達(dá)到100%,但其敏感性較差。

  (4)纖維支氣管鏡檢查:纖維支氣管鏡檢查對(duì)早期中心型肺癌的診斷可能更有意義,通過(guò)直接觀察、活檢、刷檢和支氣管肺泡灌洗等方法可取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)診斷。對(duì)周?chē)头伟┮嗫山?jīng)纖維支氣管鏡穿刺取得組織學(xué)標(biāo)本,但對(duì)較早期微小病灶難以完成活檢操作。

  (5)腫瘤標(biāo)志物檢查:癌胚抗原(CEA)、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag)、糖類(lèi)抗原125(CA125)等腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌具有輔助診斷價(jià)值。

  (6)基因檢測(cè)及生物芯片技術(shù):隨著分子生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展,新的檢測(cè)技術(shù)將不斷地從實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用到臨床。

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