癡呆是一種獲得性持久的智力功能障礙，伴有精神活動(dòng)的損害，社會(huì)活動(dòng)能力和自身生活能力的減退, 可表現(xiàn)為記憶、計(jì)算、思維、語言、定向力和情感障礙以及人格的改變等。引起癡呆的原因很多，如神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腦血管病、腦外傷、營養(yǎng)及代謝性疾病、一氧化碳中毒等，其中阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，也即通常說的老年性癡呆，是一種漸進(jìn)性的大腦功能衰退性疾病。

　　一、老年性癡呆的現(xiàn)狀

　　隨著世界范圍內(nèi)老齡人口在社會(huì)中所占比例日益增加，老年性癡呆的問題也愈加引起人們的重視，它是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，同時(shí)也嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，是老年人群中主要的致殘因素之一，其發(fā)病率隨著年齡的上升而上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性癡呆在60歲人群的患病率為 1%，年齡每增加5歲，百分?jǐn)?shù)將上升2倍，也就是說，85歲人群的患病率為30% 。美國在年的老年性癡呆病例數(shù)為450萬例 ，預(yù)計(jì)在年時(shí)，這一數(shù)字將上升至萬例 ;而我國現(xiàn)有600萬左右的老年性癡呆患者，患病人數(shù)已居世界之首，但是能夠意識(shí)到自己患病，并到醫(yī)院就診的患者只有不到15%。為此，世界衛(wèi)生組織已將每年的9月21日定為“世界老年癡呆日”，我國衛(wèi)生部也已將老年性癡呆列為國家重點(diǎn)防治疾病。

　　二、老年性癡呆的表現(xiàn)

　　老年性癡呆一般起病于50～60歲，起病隱匿，難以確定起病時(shí)間，最早期的典型征象是近記憶減退，而年代久遠(yuǎn)的事記憶相對清楚，如患者會(huì)忘記剛說過的話、做過的事;上街買菜忘了帶回來;剛放下電話就忘了是誰打來的;見到老朋友或親人，常叫不出名字;忘記自家的電話號碼和地址……隨著病情的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)以下癥狀：1.計(jì)算力減退，稍復(fù)雜的賬目不會(huì)算或算得很慢;2.視空間技能損害，如在離家稍遠(yuǎn)的地方容易迷路走失，把東西放錯(cuò)地方等;3.思維貧乏，言語單調(diào)，有時(shí)自言自語，反復(fù)訴說某件事情;4.性格和情感改變，如忘記吃飯或不能保持個(gè)人衛(wèi)生;變得過分膽小或脾氣暴躁、固執(zhí)、多疑等。5.還有的患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、妄想、錯(cuò)覺等，如總懷疑別人說他的壞話，繪聲繪色地描述根本就沒有發(fā)生過的事情等。

　　當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家人可以給老人提些小問題，如讓老人說出自己的生日、年齡、上頓飯吃了什么，看答案是否正確;還可以讓老人用100依次減7，看計(jì)算結(jié)果是否正確;再如，讓患者畫一個(gè)閉鎖的表盤，將12個(gè)數(shù)字寫在正確位置(所有數(shù)字都在圓內(nèi))，再將兩個(gè)指針安置在正確位置(指針上有箭頭，分針比時(shí)針長等)，若每個(gè)要求做到了各得一分，3到4分表明認(rèn)知水平正常，0到2分則表明認(rèn)知水平下降。

　　如患者用上述方法自測認(rèn)知水平下降，我們就建議患者至醫(yī)院進(jìn)一步就診，并可以通過神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)進(jìn)一步檢查患者是否存在認(rèn)知功能損害，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮，以額葉、顳葉、海馬等部位尤為明顯。腦電圖檢查可見彌漫性慢波。

　　三、老年性癡呆的防治

　　老年性癡呆是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前無**治療方法，藥物治療方面主要有膽堿酯酶遏制劑如安理申、艾斯能、石杉堿甲，美金剛胺等，另外可輔以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗氧化藥物及心理社會(huì)治療等，但是至今尚無有效方法可以遏制老年性癡呆的進(jìn)展，病程通常為5到10年，患者多死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。

　　為預(yù)防老年性癡呆，老年人應(yīng)積極做到以下方面：第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。第二，適度運(yùn)動(dòng)，常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。第四，預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖和肥胖等生活習(xí)慣病。第五，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)。第六，要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。第七，要以開朗的心情生活，避免過于消極。總之，給老年人一個(gè)健康的生活環(huán)境和良好的生活心態(tài)是預(yù)防老年性癡呆的較好辦法。

　　神經(jīng)內(nèi)科 劉源