今年4月整脊學術交流會在召開。對椎間盤突出的合理治療問題，引起與會專家的廣泛關注，又成為爭論熱點。以韋以宗教授為首的一批優秀骨傷科專家認為，對椎間盤突出癥該不該做手術?為什么臨床中有許多患者手術幾年后又復發。腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發病，不僅在我國的發病率高，就是在國家的發病率也居高不下。目前對腰椎間盤突出癥的手術治療在我國已經普及到縣區，手術率達到80%以上。但效果如何呢?國內中醫科學院首席研究員孫樹椿教授介紹，據統計，椎間盤突出癥手術適應癥大約占10%，由于盲目擴大適應癥，使手術成功率只有60~70%。孫教授認為必須做手術的椎間盤突出癥患者，應該是髓核突出巨大的中央性突出，急性神經嚴重受壓者。

　　我們認為腰椎間盤突出癥與腰腿痛因果關系難以確定。有一位30歲的男性患者13年前因腰4/5椎間盤突出癥，行椎管開窗、髓核摘除術。術后影像學證實手術很成功，在13年后癥狀復發，脊柱側彎、跛行、腰痛加重，經MRI復查，腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，神經肌電圖顯示腰4、5、骶1左側神經根損害。在前年的一段時間內，我們收治了不少腰椎間盤突出癥的患者，經保守治療癥狀緩解，出院時再拍攝CT或MRI片，然后將入院前與出院時的CT或MRI片對照，顯示其腰椎間盤仍為突出，無明顯變化。

　　在臨床中我們對所治療的椎間盤突出癥的病例進行統計、歸納、分析。提出以下幾點：1、為什么有35~38%的椎間盤突出的人群臨床中沒有任何癥狀?2、為什么影像學顯示多個椎間盤突出而且對硬膜囊有壓迫，在椎體的生理曲度正常的情況下沒有任何脊髓神經癥狀，或只是極輕的脊髓神經癥狀?3、為什么對腰椎間盤突出患者進行了手術切除后，過段時間病情又復發，MRI顯示已手術過的椎間盤仍突出外，還發現上一個或下一個椎間盤又突出了?4、為什么有的腰椎間盤突出癥患者經手術治愈后，而影像學依舊椎間盤突出，但已沒有癥狀?5、為什么有的腰椎間盤突出癥患者已經手術，MRI顯示手術成功但病人腰痛腿麻等癥狀仍然存在?這些事例值得我們去深思。

　　椎間盤的退變是不可逆轉的生理現象。有椎間盤突出并不一定會產生癥狀。隨著年齡增長，突出物逐漸的纖維軟骨化，已成為穩定于椎體之間的纖維連接物，神經根和硬脊膜囊已能適應和容納這種椎管容積和椎間孔所允許的占位。而且椎體關節是動態關節，椎間盤占位后可進行自我的適應性調節，所以不一定會出現癥狀。只有在關節力學失衡，關節位移導致椎間孔變小，椎間隙變窄，神經根與前緣椎間盤碰撞時，才會產生癥狀。實際上中醫的針灸、手法、整脊是在放松痙攣的軟組織，矯正脊柱力學的失衡，消除椎間盤鄰近軟組織的水腫和無菌性炎癥，對治療椎間盤突出癥有較佳的療效，而且還具安全、價廉，患者易接受的優點。因此我認為，保守治療應該是治療椎間盤突出癥的較好選擇。