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重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院

      重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院始建于1958年,其主要?jiǎng)?chuàng)始人為抗戰(zhàn)時(shí)期匯集到重慶的國內(nèi)優(yōu)秀骨... [ 詳細(xì) ]

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股骨頭壞死如何分期

時(shí)間:2012-11-09 13:31來源:求醫(yī)網(wǎng)

  股骨頭壞死的分期方法較多,70年代Ficat提出成人股骨壞死的四期分法,Marcus也提出四期六型分期法,但多局限于臨床癥狀和X線改變,對于早期診斷有一定局限性。我們根據(jù)長期臨床觀察總結(jié),以臨床、X線片、CT、ECT、MRI為依據(jù),提出綜合分期法,此法能早期發(fā)現(xiàn)可疑病例,并有利于指導(dǎo)臨床治療方案的選擇及對疾病預(yù)后的估計(jì)。

  Ⅰ期:臨床表現(xiàn),髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,髖關(guān)節(jié)活動輕度受限,X線表現(xiàn),股骨頭外觀正常,軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊,或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松,CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗,呈星狀結(jié)構(gòu),向股骨頭軟同部放射狀或或偽足樣分支排列,軟骨下區(qū)可見部分小的囊性改變,ECT有早期濃集,動脈血供低,MRI示低信號,異常改變。

  Ⅱ期:髖關(guān)節(jié)疼痛為主,外展內(nèi)旋輕度受限,X線表現(xiàn)為軟骨下囊性變,骨組織有破壞與疏松交織現(xiàn)象,也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū),稱為"新月征",CT下可見頭下骨髓腔部分骨小梁硬人改變。軟肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔內(nèi)0.5cm以上囊性變,ECT表現(xiàn)為靜息相呈大塊"熱區(qū)"(郁血)或大塊"冷區(qū)"(缺血),并有冷熱交雜的中間階段,MRI,大塊低信號區(qū)。

  Ⅲ期:髖膝疼痛加重,負(fù)重耐力下降,跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折,部分骨小梁連續(xù)性中斷,股骨頭外上方負(fù)重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片,CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂,囊性變區(qū)擴(kuò)大,骨質(zhì)碎裂,股骨頭變形,部分區(qū)域增生硬化,髖臼骨質(zhì)增生,ECT和MRI表現(xiàn)比Ⅱ期更明顯。

  Ⅳ期:髖關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重者行走困難,或喪失勞動能力,X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,股骨頭扁平塌陷畸形,髖臼緣增生變形,髖臼緣增生變形,呈骨關(guān)節(jié)炎改變,CT表現(xiàn)股骨頭輪廓畸形,關(guān)節(jié)間隙狹窄,股骨頭硬化和囊變相交融,骨結(jié)構(gòu)碎裂等。ECT表現(xiàn)出局部濃集于臼頭交界處,血池相斜率降低,MRI低信號區(qū)比Ⅱ Ⅲ期更明顯。

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