小朋今年13歲，活潑聰明陽光，近來總是感口渴，每天要喝水約多毫升，頻頻跑廁所小便，每餐3大碗米飯還喊餓沒吃飽，精神不振、乏力，日見消瘦，體重1個(gè)月內(nèi)減少8公斤，近3天上述癥狀加重，昨日突發(fā)惡心、嘔吐、嗜睡而抬送入院。住院后醫(yī)生給他做化驗(yàn)檢查，一查真讓人嚇一跳:血糖31 mmol/L，尿酮體強(qiáng)陽性，二氧化碳結(jié)合力12 mmol/L，血鉀3 mmol/L，血鈉138mmol/L，醫(yī)生診斷糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)積極搶救，小朋脫險(xiǎn)痊愈出院了。

　　酮體是什么：糖尿病為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒?酮體是什么?簡(jiǎn)單說當(dāng)人體內(nèi)的胰島素不能滿足需求時(shí)，就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。因?yàn)殡S著血糖的升高，大量葡萄糖會(huì)隨尿液排出。葡萄糖從尿中排泄的同時(shí)會(huì)帶走大量水分，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，就將發(fā)生脫水。

　　與此同時(shí)，機(jī)體開始“燃燒”肌肉中的脂肪和蛋白質(zhì)來保證身體的能量需求與健康。在正常情況下，機(jī)體燃燒碳水化合物來提供能量，但是由于體內(nèi)沒有足夠的胰島素，細(xì)胞無法從血液中攝取葡萄糖來作為能源。這時(shí)機(jī)體就會(huì)選擇燃燒脂肪的方法。脂肪燃燒的副產(chǎn)物就是酮體，酮體在血液過度蓄積，血液就會(huì)變成酸性引起酸中毒。

　　酮癥酸中毒的危害：血液變酸可不是一件好事情。隨著酮癥酸中毒的進(jìn)一步發(fā)展，身體將變得更加脫水，就會(huì)通過電解質(zhì)變化來抵抗水分的丟失。血液是一種緩沖系統(tǒng)，當(dāng)血液因酮體而變成酸性的時(shí)候，身體開始調(diào)整電解質(zhì)以中和酸性。這時(shí)機(jī)體會(huì)保留鈉而排出鉀，這是非常危險(xiǎn)的。體內(nèi)各器官將“泡”在毒性血液中。例如，鉀濃度變化會(huì)影響心臟的節(jié)律。大腦也會(huì)受到影響，這是因?yàn)榇竽X除了需要葡萄糖還需要電解質(zhì)來維持正常功能。如果大腦得不到所需要的葡萄糖或電解質(zhì)，人就面臨昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：酮癥酸中毒發(fā)生之初，人會(huì)感到極度口渴多飲多尿和疲勞，隨后食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。由于嘔吐、大量排尿及進(jìn)食不足而引起嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性減低等周圍循環(huán)衰竭癥狀。這時(shí)病人呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。當(dāng)糖尿病病人出現(xiàn)上述早期癥狀時(shí)，要盡早到醫(yī)院檢查治療，如延誤診斷和治療，會(huì)造成嚴(yán)重后果。

　　哪些人面臨風(fēng)險(xiǎn)：通常，當(dāng)糖尿病患者生病時(shí)，發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)最大。酮癥酸中毒常常發(fā)生在糖尿病患者沒有進(jìn)食或沒有補(bǔ)充足夠胰島素的時(shí)候。人們常常會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為，不吃東西血糖就不會(huì)升高，也就不需要再補(bǔ)充胰島素。事實(shí)并非如此。當(dāng)人生病時(shí)，血糖也會(huì)升高。所以當(dāng)您感到不舒服時(shí)，應(yīng)該每2～4小時(shí)檢測(cè)一次血糖。較好的做法是未雨綢繆，在生病前請(qǐng)醫(yī)生幫助制定病期計(jì)劃。

　　當(dāng)受傷或發(fā)生感染(或足部潰瘍)時(shí)，發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

　　生活中的不如意時(shí)常有之，如果您出現(xiàn)任何酮癥酸中毒癥狀，或血糖大于13.9mmol/L，要盡快去看醫(yī)生。