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懷化市通道侗族自治縣第一人民醫(yī)院

通道侗族自治縣第一人民醫(yī)院位于雙江鎮(zhèn)平安街,始建于1950年,經(jīng)過50多年的建設(shè)發(fā)展,已成為本縣規(guī)模最大、技術(shù)力量強(qiáng)、設(shè)備先進(jìn)、各項服務(wù)優(yōu)秀的... [ 詳細(xì) ]

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  • 【地址】通道侗族自治縣雙江鎮(zhèn)

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脊柱退變

時間:2012-11-11 13:43來源:求醫(yī)網(wǎng)

  脊柱的退行性變累及部位不同,其病理基礎(chǔ)各有不同,因此臨床治療易各不相同。如椎間盤退變,膨出壓迫神經(jīng)所引起的臨床癥狀,通過牽引,物理療法,而韌帶退變則采用針灸等物理療法。

  ?若錯誤判斷采用牽引療法,則無助于病情緩解,甚至引起韌帶斷裂加重。所以力求作出反應(yīng)脊柱退變。累及部位及其病變基礎(chǔ)的診斷意見,以便指導(dǎo)臨床采用正確方法治療。

  滑膜關(guān)節(jié)的退行性變

  ¨ 如環(huán)樞關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突小關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié);

  ¨X線:脊柱小關(guān)節(jié)面增生硬化,關(guān)節(jié)間隙一側(cè)呈失狀位,另一側(cè)呈冠狀位,棘突扭曲,生理曲度改變,脊柱側(cè)彎、假性滑脫。

  ¨診斷小關(guān)節(jié)面綜合征(腰椎椎間關(guān)節(jié)性腰痛)。

  累及椎間盤退行性變

  ?病理基礎(chǔ)是椎間盤纖維環(huán)變性、髓核突出。

  ?X線表現(xiàn):椎間隙變窄,相鄰椎體面增生硬化,許莫氏結(jié)節(jié),椎體不穩(wěn)。

  椎體及纖維環(huán)的退行性變

  ?此種改變亦稱為椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬畸形,其特征改變?yōu)樽甸g盤向前側(cè)、前外側(cè)突出,引起前側(cè)、前外側(cè)骨贅形成。骨橋形成,在椎間盤退變,不同的是椎間隙正常。在臨床工作中,只作出骨質(zhì)增生或退行性變的診斷,這樣的意見并不能很好的反應(yīng)其病理基礎(chǔ)。

  累及纖維關(guān)節(jié)、韌帶、骨韌帶附著部位的退行性變

  亦稱肌腱末端病或彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥 ?其病理基礎(chǔ)前縱韌帶纖維退行性與椎間盤無關(guān),多見老年人。

  ?X線表現(xiàn):前縱韌帶呈流柱狀骨化, 至少四個椎體以上,受累節(jié)段椎間隙正常即無椎間盤廣泛退變,亦無小關(guān)節(jié)增生強(qiáng)直。

  脊柱的骨刺

  ?X線表現(xiàn):椎體前后的上下緣可形成骨刺且密度增高,重者之間形成骨橋。 骨刺也可突入椎間孔。

  ? CT表現(xiàn):于軸面見椎體上下緣的前后邊緣局部密度增高區(qū)且邊緣不規(guī)則的骨增生改變。

  ? MRI表現(xiàn):小的骨刺在T1和T2加權(quán)像上呈低信號,與骨皮質(zhì)相同。大的骨刺其中含有骨髓,在T1加權(quán)象上可出現(xiàn)高信號。

  椎小關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病

  ?椎小關(guān)節(jié)同其他滑膜關(guān)節(jié)一樣容易發(fā)生退行性關(guān)節(jié)病,常致腰椎椎管狹窄,是下背痛和神經(jīng)根病的最常見原因。關(guān)節(jié)病變包括關(guān)節(jié)軟骨退變,形成骨軟骨碎片(關(guān)節(jié)鼠),滑膜絨毛嵌夾,軟骨下骨硬化,退行性囊變,關(guān)節(jié)積液,骨刺形成和關(guān)節(jié)面肥大,特別是上關(guān)節(jié)面,滑膜自關(guān)節(jié)囊疝出

  形成滑膜囊腫。

  ?X線表現(xiàn):平片能顯示椎小關(guān)節(jié)上節(jié)突變尖,關(guān)節(jié)面骨硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄等病理改變。頸椎勾突關(guān)節(jié)可見骨硬化和骨刺增生,椎小關(guān)節(jié)退行性變使脊椎穩(wěn)定性降低,可發(fā)生椎體滑動。

  椎管狹窄

  ?椎管狹窄是由構(gòu)成椎管的骨和軟組織的異常,使椎管、側(cè)隱窩和椎間孔縮小,擠壓脊髓和神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。可分為先天性(發(fā)育性)和后天性或二者兼有。 ?腰椎椎管狹窄先天性不常見,其特征為椎弓根短小,關(guān)節(jié)突的位置偏于前方,壓迫椎管側(cè)隱窩和椎間孔。退變性椎管狹窄的特點為增生性改變,骨骼增生,骨刺形成,椎小關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊韌帶和黃韌帶增厚,椎小關(guān)節(jié)和椎間盤退行性變,引起關(guān)節(jié)松弛,導(dǎo)致椎體滑動,使椎間孔縮小。

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