脊柱的退行性變累及部位不同，其病理基礎各有不同，因此臨床治療易各不相同。如椎間盤退變，膨出壓迫神經所引起的臨床癥狀，通過牽引，物理療法，而韌帶退變則采用針灸等物理療法。

　　?若錯誤判斷采用牽引療法，則無助于病情緩解，甚至引起韌帶斷裂加重。所以力求作出反應脊柱退變。累及部位及其病變基礎的診斷意見，以便指導臨床采用正確方法治療。

　　滑膜關節的退行性變

　　¨ 如環樞關節、關節突小關節、肋椎關節、骶髂關節;

　　¨X線：脊柱小關節面增生硬化，關節間隙一側呈失狀位，另一側呈冠狀位，棘突扭曲，生理曲度改變，脊柱側彎、假性滑脫。

　　¨診斷小關節面綜合征(腰椎椎間關節性腰痛)。

　　累及椎間盤退行性變

　　?病理基礎是椎間盤纖維環變性、髓核突出。

　　?X線表現：椎間隙變窄，相鄰椎體面增生硬化，許莫氏結節，椎體不穩。

　　椎體及纖維環的退行性變

　　?此種改變亦稱為椎關節強硬畸形，其特征改變為椎間盤向前側、前外側突出，引起前側、前外側骨贅形成。骨橋形成，在椎間盤退變，不同的是椎間隙正常。在臨床工作中，只作出骨質增生或退行性變的診斷，這樣的意見并不能很好的反應其病理基礎。

　　累及纖維關節、韌帶、骨韌帶附著部位的退行性變

　　亦稱肌腱末端病或彌漫性特發性骨質增生癥 ?其病理基礎前縱韌帶纖維退行性與椎間盤無關，多見老年人。

　　?X線表現：前縱韌帶呈流柱狀骨化， 至少四個椎體以上，受累節段椎間隙正常即無椎間盤廣泛退變，亦無小關節增生強直。

　　脊柱的骨刺

　　?X線表現：椎體前后的上下緣可形成骨刺且密度增高，重者之間形成骨橋。 骨刺也可突入椎間孔。

　　? CT表現：于軸面見椎體上下緣的前后邊緣局部密度增高區且邊緣不規則的骨增生改變。

　　? MRI表現：小的骨刺在T1和T2加權像上呈低信號，與骨皮質相同。大的骨刺其中含有骨髓，在T1加權象上可出現高信號。

　　椎小關節退行性關節病

　　?椎小關節同其他滑膜關節一樣容易發生退行性關節病,常致腰椎椎管狹窄,是下背痛和神經根病的最常見原因。關節病變包括關節軟骨退變，形成骨軟骨碎片(關節鼠)，滑膜絨毛嵌夾，軟骨下骨硬化，退行性囊變，關節積液，骨刺形成和關節面肥大，特別是上關節面，滑膜自關節囊疝出

　　形成滑膜囊腫。

　　?X線表現：平片能顯示椎小關節上節突變尖，關節面骨硬化，關節間隙變窄等病理改變。頸椎勾突關節可見骨硬化和骨刺增生，椎小關節退行性變使脊椎穩定性降低，可發生椎體滑動。

　　椎管狹窄

　　?椎管狹窄是由構成椎管的骨和軟組織的異常,使椎管、側隱窩和椎間孔縮小，擠壓脊髓和神經根等結構。可分為先天性(發育性)和后天性或二者兼有。 ?腰椎椎管狹窄先天性不常見，其特征為椎弓根短小，關節突的位置偏于前方，壓迫椎管側隱窩和椎間孔。退變性椎管狹窄的特點為增生性改變，骨骼增生，骨刺形成，椎小關節囊、關節囊韌帶和黃韌帶增厚，椎小關節和椎間盤退行性變，引起關節松弛，導致椎體滑動，使椎間孔縮小。