為加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用行為，提高臨床應用水平，促進合理應用，控制細菌耐藥，保障醫療質量和醫療安全，日前，我院修訂印發《中醫院抗菌藥物管理工作制度》。

　　本制度根據《藥品管理法》、衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院《臨床合理用藥管理制度》等而制訂。具體內容包括確定了抗菌藥物遴選和定期評估制度，提出了抗菌藥物臨床應用基本原則，給出了抗菌藥物臨床應用的監管與評估具體辦法，明確了抗菌藥物不合理應用的處理程序和處罰標準等。特別是本制度提出要通過“雙十”排名公示、藥師查房、病歷點評等手段進行臨床監管，同時詳細列出了不執行應用分級管理辦法、抗菌藥聯用沒有明確指征等不合理應用抗菌藥的十條判定標準。為切實做好該工作，醫院專門成立了抗菌藥物管理工作組，具體承擔貫徹執行相關法律法規，制訂實施技術性文件，對抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測、分析、評估、干預和改進，開展教育、培訓等職責。本制度規定，凡不合理應用抗菌藥物的，連續2個月甚或3個月不合理應用未改進的，向藥商統方的，對當事人分別給以罰款、警告、通報、取消抗菌藥物處方權以及取消評選、晉級、晉升等處分，發現醫藥代表違紀行為的，將暫停其公司所有藥品在臨床上應用。本制度最后還附有《抗菌藥物臨床應用指導原則》《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》《常見手術預防用抗菌藥物表》，以備對照應用。