每天，來(lái)中心醫(yī)院看病的患者都特別多。5月14日近中午時(shí)分，該醫(yī)院門(mén)診大廳掛號(hào)窗口依然排成長(zhǎng)龍。
　　“醫(yī)生開(kāi)方下藥是否合理？”“醫(yī)生開(kāi)的藥，有多少是國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的？”“公立醫(yī)院改革后，門(mén)診(住院)費(fèi)用會(huì)不會(huì)增加？”在隨機(jī)訪問(wèn)中，大多數(shù)市民將關(guān)注點(diǎn)放在了公立醫(yī)院改革對(duì)自己看病、吃藥、花銷(xiāo)等方面的影響上。
　　一位姓張的先生坦言，除了手上標(biāo)價(jià)清楚的藥費(fèi)單，他也很想知道醫(yī)院藥品收入、床位使用率等情況。
　　將于本月底正式啟動(dòng)的公立醫(yī)院綜合改革，把“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”(簡(jiǎn)稱(chēng)“陽(yáng)光用藥工程”)作為控制群眾就醫(yī)診療費(fèi)用的一大舉措，讓百姓明明白白看病。
　　醫(yī)院信息“曬”出來(lái)
　　為滿(mǎn)足與張先生一樣抱有想法的眾多市民，陽(yáng)光用藥工程要求醫(yī)院向社會(huì)“曬”信息。
　　根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門(mén)診處方的比例、每門(mén)診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門(mén)診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日等9項(xiàng)內(nèi)容都必須向社會(huì)公示。
　　在中心醫(yī)院《義烏市“陽(yáng)光用藥工程”醫(yī)療服務(wù)公示信息月報(bào)表》(1—3月)上，除了上述9項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)院還將床位使用率、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、危急重病人搶救成功率等信息公示出來(lái)。
　　“公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng)后，我院將在院內(nèi)網(wǎng)、大廳顯示屏等顯眼位置公示這些信息，讓百姓心中有數(shù)。”市中心醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)金忠海說(shuō)。
　　藥品遴選嚴(yán)格管控
　　本月底，我市四家公立醫(yī)院將對(duì)所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行“零差價(jià)”銷(xiāo)售。為配合公立醫(yī)院改革，減少臨床用藥品種，提高基本藥物使用比例，我市衛(wèi)生系統(tǒng)市域藥品總控目錄遴選工作已于4月底完成。
　　在第一步藥品初步遴選環(huán)節(jié)，中心醫(yī)院有一套運(yùn)行已久的科學(xué)方法。運(yùn)行核心是醫(yī)院成立的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“藥事會(huì)”)，成員38名，下設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)院感染、預(yù)防保健等專(zhuān)家?guī)欤灿懈备呒耙陨下毞Q(chēng)的專(zhuān)家170多名。在遴選藥品時(shí)，醫(yī)院會(huì)隨機(jī)抽選各科專(zhuān)家，與藥事會(huì)成員一同遴選藥物品種。
　　這次，市域藥品總控目錄最終入圍的有886種，初步遴選時(shí)，中心醫(yī)院專(zhuān)家組在保證各科合理化用藥基礎(chǔ)上，按藥品得票數(shù)高低進(jìn)行排名，初步遴選900種藥品上報(bào)市衛(wèi)生局。
　　“醫(yī)保甲類(lèi)藥品、國(guó)家基本藥物、省增補(bǔ)藥物、專(zhuān)科用藥、特殊藥品會(huì)優(yōu)先入圍，OTC(非處方藥、藥店有售)藥品和非醫(yī)保的中成藥原則上直接淘汰。”市中心醫(yī)院西藥科主任王文林說(shuō)，“遴選全程受紀(jì)委監(jiān)督，初次遴選結(jié)果還在院內(nèi)進(jìn)行公示。”通過(guò)一次又一次公開(kāi)、公平、公正的科學(xué)遴選，中心醫(yī)院在藥品遴選采購(gòu)上從未出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題。
　　處方點(diǎn)評(píng)由人工抽查
　　“升級(jí)”為實(shí)時(shí)普查
　　據(jù)中心醫(yī)院質(zhì)控科主任王云琴介紹，中心醫(yī)院日均門(mén)急診約4200人次，如果給每位患者開(kāi)一張?zhí)幏剑粋€(gè)月的處方量約為12.5萬(wàn)張。通過(guò)對(duì)處方進(jìn)行人工抽查點(diǎn)評(píng)，中心醫(yī)院一季度處方點(diǎn)評(píng)合格率為95.6%。
　　為進(jìn)一步保障合理用藥，最近中心醫(yī)院引進(jìn)了由省人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)的逸曜合理用藥管理系統(tǒng)軟件。該軟件包含5個(gè)系統(tǒng)，分別為臨床合理用藥干預(yù)系統(tǒng)、用藥安全警示管理系統(tǒng)、門(mén)診用藥分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)、醫(yī)囑用藥分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)、人工處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)。
　　“遇到開(kāi)錯(cuò)藥、劑量不對(duì)等情況，系統(tǒng)會(huì)向醫(yī)生發(fā)出警示，提醒醫(yī)生合理用藥。如果醫(yī)生堅(jiān)持用藥，處方每流經(jīng)一個(gè)科室，系統(tǒng)都會(huì)‘報(bào)警’一次。”王文林說(shuō)。
　　據(jù)悉，該軟件5月底正式運(yùn)行，屆時(shí)，中心醫(yī)院的處方點(diǎn)評(píng)將從人工抽查“升級(jí)”為實(shí)時(shí)普查