2012年8月9日，我院在住院部大樓15樓學(xué)術(shù)廳召開了“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審工作推進(jìn)會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長以及住院總出席了會(huì)議。會(huì)議由我院黨委書記龍攀主持，三甲復(fù)審辦副主任程偉以題為“新三甲評審迎檢攻略”進(jìn)行了專題報(bào)告。

　　細(xì)究標(biāo)準(zhǔn)，深度解讀。新三甲強(qiáng)調(diào)的是管理、服務(wù)、安全、質(zhì)量以及績效。管理特別強(qiáng)調(diào)模式、內(nèi)涵、理念、策略和目標(biāo)五個(gè)方面;服務(wù)從社會(huì)公益、方便快捷、溝通告知、優(yōu)質(zhì)護(hù)理四個(gè)方面提高患者的滿意度和社會(huì)認(rèn)可度。安全包括生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、環(huán)境安全、醫(yī)院感染控制、患者參與安全管理和不良事件上報(bào)情況;質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)的合法性、規(guī)范性、合理性、安全性。其中醫(yī)療質(zhì)量控制從核心制度、醫(yī)療技術(shù)、專項(xiàng)控制、流程細(xì)節(jié)、病案質(zhì)量五個(gè)方面加以質(zhì)量控制。護(hù)理質(zhì)量要從組織護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理管理等強(qiáng)調(diào)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

　　自評結(jié)果，如實(shí)通報(bào)。根據(jù)職能部門、醫(yī)技科室、臨床各科室以及醫(yī)院各特殊部門自評結(jié)果統(tǒng)計(jì)，目前達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)為31.3%，通過整改可以達(dá)到95%;達(dá)到B級標(biāo)準(zhǔn)為28.7%,通過整改可以達(dá)到64%;達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)為4.9%,通過整改可以達(dá)到16%。核心條款48條，目前達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)為64.5%，通過整改可以達(dá)到100%;達(dá)到B級標(biāo)準(zhǔn)為22.9%，通過整改可以達(dá)到89%;達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)為6.2%，通過整改可以達(dá)到56%。

　　挖掘問題，重點(diǎn)攻略。三甲復(fù)審辦對各科室三甲自評結(jié)果進(jìn)行了綜合分析并指出存在的狀況：整體情況差距大、問題多、待改進(jìn);行政職能優(yōu)于臨床醫(yī)技;制度不完善，執(zhí)行力不強(qiáng);臨床重視不夠，監(jiān)管力度不強(qiáng);結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)水平有限。目前我院等級復(fù)審準(zhǔn)備工作與實(shí)際評審標(biāo)準(zhǔn)還存在一定差距，**參照標(biāo)準(zhǔn)加大整改力度，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)完全可以達(dá)標(biāo)，并能很好完成。三甲醫(yī)院復(fù)審，檢查方式有現(xiàn)場評價(jià)、實(shí)地訪談、問卷調(diào)查來評定滿意度。

　　三甲復(fù)審辦程主任對我院如何迎接三甲復(fù)審，提出了四個(gè)方面的建議：首先要掌握方法，對個(gè)案和系統(tǒng)進(jìn)行追蹤檢查;其次要有實(shí)踐理念，嚴(yán)格按照PDCA模式開展工作;還要緊抓重點(diǎn)，從重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病例、重要指標(biāo)著手;最后要有技巧，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，做好記錄。

　　職責(zé)明確，簽訂責(zé)任狀。為了更好迎接“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審，提高醫(yī)院內(nèi)涵，三甲復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組為了明確職責(zé)，獎(jiǎng)懲分明，審議通過了三甲復(fù)審辦特制定的“三甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任狀”。會(huì)上，科主任代表與法人簽訂了目標(biāo)責(zé)任狀。目標(biāo)責(zé)任狀的簽訂，將督促科室負(fù)責(zé)人對三甲復(fù)審工作的順利推進(jìn)和完成，預(yù)防和糾正影響復(fù)審工作的各種消極行為和不作為現(xiàn)象，確保順利通過，不辱使命。

　　領(lǐng)導(dǎo)首肯，再接再厲。黨委書記龍攀根據(jù)三甲復(fù)審辦的匯報(bào)情況，對三甲復(fù)審辦的工作給予了充分肯定，并強(qiáng)調(diào)各科室要嚴(yán)格按照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)加以整改。龍書記在總結(jié)中指出：三甲復(fù)審辦從成立到一系列工作的開展，有利于醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的推進(jìn)，有利于今年年初目標(biāo)在年底提前、優(yōu)質(zhì)完成;三甲復(fù)審工作最突出的成效就是抗生素的管理，復(fù)審后的醫(yī)院按上級部門的標(biāo)準(zhǔn)和要求按常態(tài)進(jìn)行工作。

　　三甲復(fù)審辦在職能部門朝會(huì)、科主任沙龍以及住院總會(huì)議分別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)解讀，今天再次組織召開“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審工作推進(jìn)會(huì)，并與科室負(fù)責(zé)人簽訂目標(biāo)責(zé)任狀。此次會(huì)議將加強(qiáng)各科室對三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步理解和掌握，有利于各科室與職能部門的有效溝通，有利于促進(jìn)復(fù)審工作的整體推進(jìn)，為順利通過三甲復(fù)審打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。