酒精80％～90％在肝臟代謝，經(jīng)過肝細胞漿內(nèi)的乙醇脫氫酶的催化，氧化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶催化轉(zhuǎn)成乙酸，最終形成二氧化碳，在乙醇氧化過程中脫下大量的氫離子與輔酶Ⅰ結(jié)合，輔酶Ⅰ被還原成為還原型輔酶Ⅰ，則使其與輔酶Ⅰ的比值上升，從而使細胞的氧化，還原反應(yīng)發(fā)生變化，造成依賴于還原型輔酶Ⅰ/輔酶Ⅰ的物質(zhì)代謝發(fā)生改變，而成為代謝紊亂和致病的基礎(chǔ)。

　　同時乙醛對肝細胞有直接毒性作用，乙醛為高活性化合物，能干擾肝細胞多方面的功能，如影響線粒體對ATP的產(chǎn)生，蛋白質(zhì)的生物合成和排泌，損害微管使蛋白，脂肪排泌障礙而在肝細胞內(nèi)蓄積，引起細胞滲透性膨脹乃至崩潰。

　　由于酒精被氧化時，產(chǎn)生大量的還原型輔酶Ⅰ，而成為合成脂肪酸的原料，從而促進脂肪的合成，乙醛和大量還原型輔酶Ⅰ可以遏制線粒體的功能使脂肪酸氧化發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪肝的形成。

　　酒精引起高乳酸血癥，通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和遏制脯氨酸的氧化，而使脯氨酸增加，從而使肝內(nèi)膠原形成增加，加速肝硬化過程，并認為高乳酸血癥和高脯氨酸血癥，是可作為酒精性肝病肝纖維化生成的標(biāo)志。

　　（二）發(fā)病機制

　　近年證明酒精性脂肪肝的發(fā)病機制：

　　1.游離脂酸進入血中過多。

　　2.肝內(nèi)脂肪酸的新合成增加。

　　3.肝內(nèi)脂肪酸的氧化減少。

　　4.三酰甘油合成過多。

　　5.肝細胞內(nèi)脂蛋白釋出障礙。

　　目前認為酒精對肝細胞的直接毒性作用是脂肪肝的主要原因。

　　酒精性肝炎的發(fā)病機制近年證明有免疫因素參與，且有重要意義，目前認為腫大的肝細胞不能排出微絲（filaments）且在肝細胞內(nèi)聚積形成酒精性透明小體，并引起透明小體的抗體產(chǎn)生，自身肝抗原和分離的酒精透明小體，可以刺激病人淋巴細胞轉(zhuǎn)化和游走移動遏制因子（MIF）活力。

　　酒精性肝硬化可以查出自身免疫性特征的天然DNA抗體，和肝細胞膜產(chǎn)生IgG和IgA抗體，這些抗體能被肝浸液吸附。

　　近年證明酒精和乙醛可以改變肝細胞膜抗原，并非由乙醛的毒性直接作用于肝細胞膜。

　　上面就是酒精肝出現(xiàn)的原因，大家一定要謹(jǐn)慎對待這種疾病，當(dāng)自己出現(xiàn)了類似的癥狀的時候一定第一反應(yīng)要是及時的治療，而不是考慮到什么工作等方面，身體健康是第一位的，如果沒有了健康，任何的金錢和地位已經(jīng)失去了存在的意義。

【本文由西寧長城醫(yī)院肝病科供稿】

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