外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇病性發(fā)作，按初次癲癇發(fā)作的時間可分為早期、中期、晚期癲癇。多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發(fā)生，可發(fā)生在傷后的任何時間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，具體情況請看以下優(yōu)秀癲癇病專家詳細(xì)介紹：

　　外傷性癲癇發(fā)病的原因：

　　早期癲癇(即刻或近期發(fā)作)約占30%，可能與腦實質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關(guān)。

　　早期外傷性癲癇為傷后24h內(nèi)發(fā)生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷。顱內(nèi)血腫、凹陷性骨折片、局部腦組織的缺血、水腫、生化改變等;中期癲癇為傷后24h～1個月內(nèi)發(fā)生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦缺血軟化、顱內(nèi)感染、異物等;晚期癲癇為受傷1個月之后發(fā)生的癲癇，常見原因為腦退行性病變、腦膜腦瘢痕、腦穿通畸形、顱內(nèi)異物，骨折征、晚期腦膿腫等。

　　外傷性癲癇的臨床表現(xiàn)：

　　1、外傷性癲癇的特點是局限性發(fā)作比全身性發(fā)作更多見，不同類型的癲癇發(fā)作可以發(fā)生在同一病人身上。

　　2、額極部瘢痕周圍起源的癲癇先兆，其形式多為全身性發(fā)作：中央-頂區(qū)病灶常引起對側(cè)肢運(yùn)動或感覺性單純部分性發(fā)作;內(nèi)側(cè)顳葉病灶常出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作，這種發(fā)作常有腹部或聽覺方面的先兆，表現(xiàn)為腹部有氣流上升，恐懼感或幻聽等;枕葉病灶常出現(xiàn)視覺先兆。

　　3、癲癇發(fā)作以顳葉多見，可能原因是杏仁核和海馬極易受外傷所致的缺血缺氧影響，另一個原因與外傷的特點有關(guān)，顳葉腦組織因顱骨底骨質(zhì)不平易受挫傷或挫裂傷。枕葉癲癇少見。

　　4、常表現(xiàn)有局部腦萎縮、軟化灶、膠質(zhì)瘢痕或囊腫形成，表現(xiàn)為腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、腦池擴(kuò)大，并因瘢痕收縮而將腦室牽引向病側(cè)。

　　上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫，特別是急性硬腦膜下血腫或源于腦損傷后繼發(fā)性組織反應(yīng)及創(chuàng)傷的愈合過程。外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發(fā)作，故無特殊治療。對反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇病則應(yīng)給予系統(tǒng)治療。

【本文由北京華盛醫(yī)院供稿】

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